Quinckes ødem (angioødem). Årsaker, symptomer, bilder, nødhjelp, behandling.

Du har sannsynligvis hørt om Quinckes ødem, og i instruksjonene for medisinene møtte du angioødem. Dette er to navn for den samme responsen fra kroppen til en allergisk stimulus..

Quinckes ødem (angioødem, gigantisk urticaria) er en akutt allergisk reaksjon preget av øyeblikkelig og massiv hevelse i huden, subkutant fettvev og slimhinneepitel. I de fleste episoder sprer ødemet seg til områder med løs subkutant fett, så når de snakker om Quinckes ødem, forestiller de seg en person med hovent nakke, øyelokk og nedre ansikt. Mindre vanlig er det hevelse i føtter, hender, indre organer, tarmene eller urinveiene.

Jeg må si at angioødem er en ganske vanlig allergisk reaksjon - hver tiende innbygger på planeten led det. Ifølge statistikk diagnostiseres Quinckes ødem oftest hos kvinner i ung og middelalder..

Quinckes ødem. Klassifisering

Selv om det ser ut til å være en allergisk reaksjon, Quinckes ødem, har den fremdeles sine egne typer. Det er ikke mange av dem. Angioødem kan forekomme i en akutt form (mindre enn en og en halv måned) og kronisk (en manifestasjon av en lignende reaksjon på et allergen blir observert fra 1,5 til 3 måneder og lenger). Quinckes ødem kan også isoleres (dette er den eneste manifestasjonen av allergier) eller kombineres med urtikaria, bronkialastma, kløende hud og utslett.

Quinckes ødem kan skyldes reaksjonsmekanismen:

  • arvelig (ved hjelp av laboratorietester er den relative eller absolutte mangelen på C1-hemmeren i blodet etablert. Men med angioødem kan dets tilstedeværelse falle inn i referanseverdiene);
  • ervervet;
  • utvikler seg med bruk av visse medisiner, mot bakgrunn av allergier, på grunn av visse sykdommer, inkludert smittsomme;
  • idiopatisk (det er ikke mulig å identifisere allergenet som forårsaker ødem).

Årsaker til Quinckes ødem

Figur 1 - Årsakene til Quinckes ødem kan være et insektbit

Siden angioødem først og fremst handler om allergi, kan et allergen provosere ødem. Med allergisk etiologi kan Quinckes ødem ledsages av ytterligere kroppsreaksjoner på tilstedeværelsen av et allergen. Det kan være bronkospasme eller urtikaria, rhinokonjunktivitt blir ofte observert..

De vanligste årsakene til Quinckes ødem er:

  • matvarer;
  • pollen av planter;
  • medisiner;
  • kosmetikk og parfyme;
  • husholdningskjemikalier;
  • et bitt av et insekt;
  • kontakt med et animalsk allergen;
  • parasittinfeksjon;
  • virusinfeksjon;
  • pseudoallergisk ødem utløses av eksponering for kulde, varme, sollys, stress, stråling.

Quinckes ødem symptomer

Figur 2 - Angioødem på leppene

Hevelsen utvikler seg veldig raskt. Som regel tar det fra to til fem minutter fra allergenets inntrengning i menneskekroppen til den manifesterte reaksjonen. Noen ganger (oftere med arvelig predisposisjon) utvikler angioødem seg over flere timer.

Hvis Quinckes ødem oppstår, er diagnosen ikke vanskelig. Ofte er angioødem lokalisert på leppene, øyelokkene, tungen, kinnene, strupehodet.

Quinckes ødem er preget av følgende ytre manifestasjoner:

  • den delen av kroppen som ødemet er lokalisert på øker i størrelse, konturene glattes og huden har ikke endret seg;
  • hevelse er tett;
  • brennende følelse, kløe og smerte på ødemstedet;
  • følelse av spenning i vev fanget av hevelse;
  • huden på ødemstedet er blek;
  • bekymring, angst.

Hvis angioødem har oppstått på de indre organene, kan dets tilstedeværelse indikeres med "akutt underliv", oppkast, økt peristaltikk, kvalme og alvorlig diaré. Ved ødem som påvirker hjernehinnene, oppstår nevrologiske lidelser: epileptiske anfall.

Hvis vi snakker om komplikasjoner, fører hevelse i strupehodet, mandlene, myk gane og tungen ofte til kvelning. Dette skjer i hver tredje episode av Quinckes ødem. Hvis hevelsen har gått over til strupehodet, er det pustevansker (det kan være tungpustethet og støyende), hoste, heshet. Med hevelse i strupehodet er det ekstremt vanskelig for offeret å puste, jo mer puste kan stoppe. Dette, som du forstår, kan føre til døden, derfor krever akutt medisinsk inngrep..

Hevelse i slimhinnene i mage-tarmkanalen fører til utseendet på dyspeptiske lidelser, symptomer på peritonitt kan også observeres.

Ødem i slimhinnene i det urogenitale systemet kan føre til problemer med vannlating, opp til akutt urinretensjon.

Quinckes ødem. Diagnostikk

Det kliniske bildet som oppstår under angioødem gjør det enkelt å stille riktig diagnose. En slik utvikling av hendelser er mulig med lokalisering av ødem i åpne områder av kroppen. Hvis vi snakker om ødem i indre organer, så tar diagnosen her lenger tid og er vanskeligere å gjøre. Men det vanskeligste tilfellet ved diagnostisering av Quinckes ødem er arvelig angioødem, siden det er ekstremt vanskelig å identifisere den spesifikke årsaksfaktoren som forårsaket utviklingen..

Under diagnostiske tiltak er det første trinnet å bestemme årsaken til en slik reaksjon i kroppen. Quinckes ødem oppstår ikke akkurat slik, det kan true livet, jo mer ansvarlig trenger du for å nærme deg diagnosen, og pasienten for å fortelle om tilstanden hans. Legen må sørge for å samle anamnestisk informasjon nøye. Derfor gjennomfører allergologen en undersøkelse ikke bare om pasientens velvære, hans sykdommer og episoder med allergiske reaksjoner tidligere, men også om tilstedeværelsen av slike tilfeller hos pasientens pårørende. Det er viktig å identifisere kroppens respons på narkotika, mat, dyr, husholdningsallergener, fysiske faktorer osv. Under diagnoseprosessen kan det tas ut blodprøver for analyse og / eller hudtesting for allergier..

Når det gjelder diagnosen arvelig angioødem (HAE), gjør den første samlingen av informasjon fra pasienten og hans grundige undersøkelse oss i stand til å skille skillet mellom arvelig eller ervervet angioødem. I tillegg må laboratorietester utføres. Hvis Quinckes ødem er arvelig, vil den allergiske reaksjonen i det overveldende flertallet av tilfellene sakte bygge seg opp (dette er de få timene til ødem oppstår) og vedvarer i lang tid. Dessuten vil antihistaminer ikke virke, noe som er forståelig, siden ødem ikke er forårsaket av et allergen. Arvelig Quinckes ødem påvirker ofte luftveiene og fordøyelseskanalen. Det er ingen tilknyttede allergiske reaksjoner med HAO. Det vil si ingen urtikaria, ingen bronkospasmer, ingen høysnue, etc. Tilstedeværelsen av slike tilleggsreaksjoner er karakteristisk for ødem av allergisk opprinnelse..

Hvis du har støyende, pustende pust, kan det være nødvendig med en visuell undersøkelse av strupehodet (strupehode). Hvis ødem observeres i slimhinnene i mage-tarmkanalen, er det nødvendig med en kirurgs konsultasjon og endoskopiske undersøkelser..

Behandling av angioødem

Figur 3 - Under behandlingen er det nødvendig å nekte produkter som inneholder en stor mengde histamin

Vanligvis, hvis en person har Quinckes ødem, blir han innlagt på sykehus. Tilfeller er registrert da angioødem ble overvunnet med antihistaminer over disk, eller angrepet forsvant av seg selv. Hvis Quinckes ødem truer pasientens liv (for eksempel strupehodet er hovent og et angrep av asfyksi oppstår), bør spesialister ta gjenopplivingstiltak.

Hvis vi vurderer terapeutisk behandling for angioødem, kan den deles inn i to trinn:

  • lindring av et angrep;
  • behandling av årsaken til ødem - allergier.

Når du stopper et angrep, administreres antihistaminer. Oftest brukes injeksjoner, siden den hypotetiske hevelsen i indre organer ganske enkelt ikke tillater de nødvendige stoffene å trenge gjennom fordøyelseskanalen. Også medisiner brukes til å begrense de perifere karene, hvis pasienten har lavt blodtrykk, eller ødemet har passert til slimhinnene i luftveiene, brukes adrenalin. I nødstilfeller utføres gjenoppliving, intubasjon eller trakeostomi.

Behandling av den underliggende årsaken inkluderer å identifisere risikofaktorer, behandle symptomatisk lindring og forhindre bluss. Etter lokalisering av angrepet og initiering av terapi, er et spesielt diett indikert, som utelukker bruken av de mest allergifremkallende matvarene. Utenfor et slikt kosthold er matvarer som inneholder en stor mengde histamin eller provoserer produksjonen. Dette er kakao og produkter som inneholder kakao, jordbær, bananer, peanøtter, gjærede oster, surkål, spinat, tomater, sitrusfrukter, egg, melk, fisk, etc. Varigheten av et slikt behandlingsregime og ernæring avhenger av arten av sykdomsforløpet, selve angrepet og beregnes av den behandlende legen. Symptomatisk behandling med antiallergiske legemidler foreskrives av en lege i kronisk sykdomsforløp, når Quinckes ødem manifesterer seg mer enn en gang, og det er en risiko for tilbakefall..

Når det gjelder HAE, har behandlingen ingenting å gjøre med behandling av konvensjonelt angioødem. Hvis du ikke kjenner igjen HAO og begynner å behandle det feil, ender det til slutt med pasientens død. Under en forverring av HAE utføres erstatningsterapi for C1-hemmermangel.

Forebygging av Quinckes ødem

Den første tingen å gjøre for å forhindre gjentakelse av Quinckes ødem er å identifisere årsaken til angioødem og om mulig unngå kontakt med allergenet. Hvis ødem oppstår på grunn av en slags fysisk påvirkning, stress eller er av en pseudoallergisk karakter, må påvirkningen av slike faktorer være begrenset. Uten denne tilstanden vil behandlingen være ubrukelig. I tillegg anbefales det å ta tak i helsen din og kurere foci for kronisk infeksjon (hvis noen), da de svekker immunforsvaret og lar allergener bedre trenge inn i kroppen. For vedlikeholdsbehandling, med jevne mellomrom gjennom året, er det nødvendig å drikke kurs med antihistaminer foreskrevet av en lege. Hvis ødemet ikke er relatert til allergisk genese, går behandlingen foran en undersøkelse, testing og prøvetaking. Og forebygging består av et uspesifikt hypoallergen diett som begrenser pasientens forbruk av visse matvarer, spesielt de med bevist allergi mot dem..

Førstehjelp for angioødem

Figur 4 - Det er nødvendig å umiddelbart tilkalle ambulanse i tilfelle ødem

Quinckes ødem er en snikende tilstand som krever rask og kompetent hjelp til offeret, siden slimhinnene i luftveiene ofte begynner å svulme under en episode av Quinckes ødem, som er fulle av overlapping, asfyksi og død. Derfor er det bedre å vite hvordan du kan gi førstehjelp for ikke å bli forvirret..

Så rekkefølgen av handlinger bør være som følger:

  • ring et ambulanseteam;
  • hvis et allergen er identifisert, så stopp umiddelbart kontakten med offeret;
  • hvis hevelsen er en reaksjon på et insektbit eller injeksjon med et legemiddel, må det påføres et trykkbandasje på dette stedet. Hvis det er umulig eller vanskelig å bruke et bandasje, bruk en kald komprimering eller is for å begrense karene på injeksjonsstedet (bite), slik at du reduserer allergenets bevegelse i den systemiske sirkulasjonen;
  • gi offeret muligheten til å puste fritt (løsne kragen på skjorten, løsne knappene, beltet på buksen);
  • sørge for frisk luft;
  • berolige offeret, hold deg nær ham til ankomsten av spesialistteamet.

Husk at panikk er din største fiende. Hjelp rolig og trygt. Følg nøye med på helsen din og helsen til dine kjære. Hvis du, eller noen fra familien din, har allergiske reaksjoner, inkludert episoder av Quinckes ødem, anbefales det å ha et medisinsk armbånd med informasjon om sykdommen.

Hva er Quinckes ødem og hvordan du kan forhindre det

Selv aspirin kan føre til lyn og dødelige allergier..

Når du trenger å ringe ambulanse

Det første og mest åpenbare symptomet på Quinckes ødem er hevelse, en økning i størrelsen på myke vev i ansiktet, hodet, nakken, armer, ben. Hevelsen i seg selv er ikke så farlig. Men det kan blokkere luftveiene, forårsake funksjonsfeil i hjernen eller indre organer - opp til peritonitt.

Her er tegn på elveblest og angioødembehandling at allergisk ødem er livstruende:

  • puste er vanskelig, hvesing dukket opp;
  • halsen føles innsnevret;
  • lepper, tunge, nakke er merkbart hovne;
  • problemer med tale - hun ble bjeffende, utydelig;
  • kvalme, oppkast, akutte magesmerter;
  • hjerterytmen har blitt rask;
  • svimmelhet, hodepine, intoleranse mot høye lyder eller sterkt lys, bevissthet overskyet til tapet;
  • oppblåsthet ser ut til å være liten, men personen har allerede hatt farlige allergiske reaksjoner tidligere.

Hvis du i tillegg til hovent bløtvev observerer minst ett av disse symptomene, må du straks ringe ambulansen på 103. Bokstavelig talt hvert minutt teller..

Hva er Quinckes ødem

Nesten alle er kjent med allergi i en eller annen form. Det er en voldsom reaksjon fra immunforsvaret på en eller annen ekstern stimulans - et allergen..

Kroppen oppfatter det som en trussel og produserer stoffer som kan binde irritasjonen og fjerne den. Inkludert histaminer og prostaglandiner. Disse forbindelsene øker blant annet permeabiliteten til veggene i blodkarene, spesielt kapillærene..

Med enkle ord: væsken fra kapillærene kommer inn i det omkringliggende vevet. Derfor er allergiske reaksjoner nesten alltid ledsaget av hevelse. Tenk for eksempel på hevelsen som dannes når en bi svir. Eller hovne slimhinner med pollinose.

Hvor mange histaminer og prostaglandiner kroppen produserer som respons på en stimulus, avhenger av immunforsvarets individuelle innstillinger. Hvis immunforsvaret reagerer med en ladningsdose av slike forbindelser, vil dette føre til lyn og storskala frigjøring av lymfe i vevet. Denne situasjonen kalles angioødem (dette er ikke en helt nøyaktig definisjon: det ble tidligere antatt at frigjøring av væske i vevet er assosiert med dysfunksjon i nerveender). Eller Quinckes ødem - med navnet på legen som først beskrev denne svikten i 1882.

En komplikasjon av Quinckes ødem er anafylaktisk sjokk Anafylaksi, som fører til hypoksi, et kraftig blodtrykksfall og til og med død - i løpet av få timer eller minutter etter kontakt med et allergen..

Hvor kommer Quinckes ødem fra?

Selv erfarne leger kan ikke alltid gi et eksakt svar på dette spørsmålet. Det er vanlig å skille mellom fire typer Alt du trenger å vite om angioødem angioødem.

1. Allergisk

Den vanligste typen. Som regel er det knyttet til den enkelte kropps respons på:

  • Mat;
  • pollen;
  • flass, ull, dun av dyr og fugler;
  • biter av insekter og andre giftige dyr;
  • latex;
  • giftstoffer i luften, vann, husholdningskjemikalier;
  • lav eller høy omgivelsestemperatur.

2. Medisiner

Faktisk er det en stoffallergi. I følge observasjoner oppstår Quinckes ødem oftest som en reaksjon på:

  • Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere. Lignende medisiner brukes til behandling av hypertensjon og hjertesvikt. Angioødem er forbundet med dem i omtrent 30% av alle tilfeller av angioødem..
  • Vanlige smertestillende midler - aspirin, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Penicillin - finnes i noen antibiotika.

3. Arvelig

Noen ganger kan tendensen til angioødem være en familiær, arvelig funksjon. I dette tilfellet oppstår episoder av Quinckes ødem og forsvinner hos flere familiemedlemmer samtidig..

4. Idiopatisk

Dette er navnet på de tilfellene av Quinckes ødem der det ikke er mulig å fastslå årsaken. Dette er den farligste typen, siden det er umulig å forutsi når og til hva immunforsvaret vil reagere..

Hvordan behandle Quinckes ødem

Hvis vi snakker om en virkelig alvorlig allergisk reaksjon (symptomer oppført ovenfor), ring umiddelbart en ambulanse. Mens hun kjører anafylaksi:

  • hvis mulig, eliminere kontakt med allergenet, hvis kjent;
  • sett personen i en posisjon som er behagelig for ham (på ryggen eller på siden), løft bena;
  • gjøre pusten lettere - løsne skjorta eller blusen, ta ut slipsen;
  • hvis personen har en epinephrine autoinjector, umiddelbart injisere stoffet i det ytre låret;
  • om nødvendig - hvis offeret ikke puster eller ikke har hjerterytme - start hjerte-lungeredning: munn-til-munn-gjenoppliving, brystkompresjon;
  • og vi gjentar nok en gang: ikke nøl med å ringe ambulanse!

Du kan prøve å redusere hevelsen ved å gi offeret et reseptfritt antihistamin (men sørg for å oppsøke lege, i det minste via telefon!). Kompresser hjelper også til å redusere hevelse: Påfør et håndkle dyppet i kaldt vann på det hovne området.

Hvordan forebygge eller lindre Quinckes ødem

Dessverre vet ikke legene ennå hvordan man skal behandle immunforsvaret slik at det ikke reagerer på allergener så aktivt. Men du kan ta tiltak som vil redusere risikoen for Quinckes ødem eller lindre konsekvensene..

1. Unngå situasjoner som fremkaller allergi

Hvis du kjenner utløseren din, må du gjøre ditt beste for ikke å kontakte den igjen. Vær mindre utendørs i løpet av blomstringsperioden til allergenplanten, ekskluder farlige produkter fra dietten, unngå bier og veps, ikke bruk husholdningskjemikalier som irriterer huden.

2. Hvis du er utsatt for allergiske reaksjoner, må du ha en autoinjektor med adrenalin

Ta kontakt med lege eller allergolog før du kjøper. Trenger resept.

Forberedelser og behandlingsmetoder for Quinckes ødem

En person med allergi er en vanlig ting i det 21. århundre. For bokstavelig talt for 200-300 år siden kunne menneskeheten ikke forstå hva en allergisk reaksjon er og hvordan den ser ut. Forskere mener at sykdomsutviklingen er direkte relatert til miljøforurensning. Allergenet er forskjellig i hvert tilfelle. Blant de mulige sykdommene av denne karakteren, utmerker Quincke ødem.

Quinckes syndrom er ikke så skummelt som i tidligere tider, siden mange dyre og billige medisiner for denne sykdommen lenge har vært i apotekets hyller. Denne artikkelen diskuterer effektiviteten av populære behandlinger for angioødem. Legemidler og behandling for Quinckes ødem er foreskrevet av en lege.

Oversikt over hovedgruppene som brukes til behandling

Når angioødem oppstår, kalt Quinckes syndrom, foreskrives medisiner og medisiner i trinn:

  1. For det første er årsaken som forårsaket patologien funnet ut. I utgangspunktet ligger årsaken i en allergi mot et irritasjonsmoment fra miljøet..
  2. Deretter foreskrives et legemiddel som fjerner hevelser og buler i problemområdet..
  3. Hovedhjelpen for ødem er å redusere histaminet som frigjøres i pasientens blod.

Hovedgruppene av medisiner foreskrevet for allergisk rhinitt eller andre symptomer på en allergisk reaksjon:

  • medikamenter med antihistaminer, når de tas, reduserer kroppens følsomhet for irriterende stoffer - Suprastin, difenhydramin, Diazolin;
  • hormonelle medisiner undertrykker reaksjonene i immunsystemet, noen ganger injisert intramuskulært - Prednisolon og Dexazone.

Som et ekstra middel foreskriver den behandlende legen Ascorutin for å redusere permeabiliteten til blodkarene. Det er ikke verdt å delta uavhengig av behandling, spesielt for personer med sykdommer i magen og andre fordøyelsesorganer, siden uautorisert resept på medisiner vil forverre tilstanden.

Legemidler til behandling av angioødem

Når noen deler av kroppen hovner opp, og det er tegn på Quinckes ødem, bør du øyeblikkelig oppsøke lege. Etter diagnose utføres terapeutisk terapi, som inkluderer legemidlene beskrevet nedenfor..

Antihistaminer

Antihistaminer og medisiner mot angioødem er nødvendige for å redusere mengden histamin i blodet, som vises på grunn av immunresponsen mot et allergen fra det ytre miljøet. Hovedrollen i behandlingen er å lindre allergier som har manifestert seg, redusere hevelse i slimhinnen, forhindre blodtrykksfall til nedre side og har en soppende effekt.

Angioneurotisk ødem hos et barn og en voksen blir behandlet med en kjent medisin - Suprastin. Etter administrering føler pasienten seg bedre på grunn av det reduserte blodstoffet beskrevet ovenfor. Hovedoppgaven er å blokkere histaminreseptorer og forhindre symptomer på en allergisk reaksjon.

Vanligvis foreskriver legen kompleks terapi sammen med et antihistamin for å avlaste pasienten fra de negative effektene av ødem så snart som mulig. Suprastin for behandling av Quinckes syndrom brukes i form av injeksjoner. Allergi er eliminert etter 25 minutter fra det øyeblikket produktet er tatt. Medisinen fungerer på dagtid.

Hormonell

Et spesielt vanskelig tilfelle er når antihistaminbehandling ikke har gitt ønsket effekt. Deretter foreskrives Prednisolon eller Dexamethason med Quinckes ødem. Hele kurset består av å ta 50 mg aktiv ingrediens per dag.

De viktigste egenskapene til stoffet er eliminering av sjokk og allergi. Når en syk person tar medisin, frigjøres adrenalin i blodet. Derfor smelter blodkarene, og blodtrykket stiger..

Hormonale medikamenter mot ødem undertrykker immunresponsen mot et allergen som kroppen ikke tåler, som et resultat av at celledestruksjonen stopper. Irriterende kommer ikke inn i kroppen, og det hovne området blir gjenopprettet.

Prednisolon injiseres en gang i en vene eller muskel. Deretter foreskrives et kurs med medisinsk terapi - tabletter er foreskrevet for å ta 4 ganger om dagen. Generell medisinering er indisert i ikke mer enn 10 dager.

Prednisolon er en sterk medisin som virker umiddelbart med Quinckes ødem. Derfor bør du følge bruksanvisningen og stille doseringen riktig..

Andre legemidler

Hvis ødemet ikke dukket opp på grunn av en allergisk reaksjon, eller det antiallergeniske Suprastin ikke hjalp, foreskriver legen spesielle piller for Quinckes syndrom, hvis rolle er å redusere innholdet av C1-hemmeren.

Tenk på kategoriene av disse stoffene:

  • Konsentrert C1-hemmer - gitt intravenøst. Det brukes med forsiktighet, da det kan øke allergier, spesielt hos personer med lesjoner i mageslimhinnen.
  • Aminokapronsyre - brukes alene før legen ankommer. 10 mg brukes per dag. Det brukes som et antiallergenisk middel for å senke blodtrykket.
  • Androgener eller mannlige hormoner. De mest kjente i denne serien er Stanazol og Danazol.

Legemidlene nevnt ovenfor er strengt kontraindisert hos gravide til fødselen av et barn og amming. Det er strengt forbudt å gi til barn.

Legemidler til barn

Utviklingen av en allergisk reaksjon i barndommen behandles med et antihistamin med riktig dose. Som regel utvikler angioødem i dette tilfellet raskt og kan ledsages av økt følsomhet for mat. For å undertrykke virkningen av allergenet i barnets kropp, er medisiner med enzymer foreskrevet - Creon og Festal.

Som et forebyggende tiltak for urtikaria eller Quinckes ødem, er det nødvendig å sanitere infeksjonssonene av kronisk art. For å gjøre dette, kontakt lege umiddelbart under sykdommen i ØNH-organene og mage-tarmkanalen. Forskere har bevist at for eksempel tilstedeværelsen av parasitter og ormer i kroppen forbedrer effekten av irriterende stoffer fra det ytre miljøet på grunn av frigjøring av avfallsproduktene. Derfor plager allergisk ødem pasienten i lang tid..

Hva kan gravide kvinner

Hvis en kvinne er i en stilling, og hun har Quinckes ødem, er det verdt å utelukke medisiner som utgjør en trussel mot det ufødte barnet. Ved egenbehandling kan det oppstå farlige komplikasjoner.

De mest optimale alternativene for gravide er Zirtek og Claritin. For å redusere vaskulær permeabilitet blir kalsiumglukonat ofte foreskrevet i form av tabletter og injeksjoner i en blodåre. I noen tilfeller foreskrives en enkelt administrasjon av prednisolon.

Når Quinckes ødem dukker opp under graviditet, bør du øyeblikkelig oppsøke lege, siden for tidlig behandling fører til asfyksi og andre patologier. Viktige prenatale beredskapsmedisiner - Kalsiumglukonat og engangsprednisoloninjeksjon for å blokkere allergener.

Hva brukes i førstehjelp

Prednisolon brukes som førstehjelp for angioødem. Legemidlet eliminerer livstruende symptomer og gjenoppretter arbeidet med indre organer i tilfelle sjokk. Etter at du trenger å ringe en ambulanse.

Legen bør gi førstehjelp for ødem - for å redusere kroppens immunrespons mot et allergen fra det ytre miljøet. Tiltak som er nødvendige for å eliminere ødem:

  • For å unngå kvelning, et kraftig blodtrykksfall, er det nødvendig å injisere adrenalin i en vene eller muskel. Doseringen avhenger av aldersgruppen til den syke. Injeksjoner gis med en periode på 20 minutter..
  • De hormonelle medikamentene Dexamethason og Prednisolone brukes til å lindre hevelse og gis som injeksjoner, i henhold til aldersdosering.
  • Anti-sjokk midler fjerner giftstoffer fra pasientens kropp. Populære medisiner - Gemodez og Reopolyglucin.
  • Intramuskulær eller intravenøs administrering av legemidler med antihistaminegenskaper - Suprastin eller difenhydramin.

Er det mulig å forhindre komplikasjoner med noe

For å unngå og forhindre Quinckes ødem, velges et effektivt profylaktisk middel på individuell basis. Medisinsk og terapeutisk terapi vil bidra til å unngå gjentatte Quincke-reaksjoner. De viktigste tiltakene for å forhindre patologi:

  1. Overholdelse av en diett, hvis formål er å forhindre at matallergener kommer i strupehodet og luftrøret. Også utelukket er medisiner med stoffer som er farlige for pasientens liv..
  2. Hvis angioødem arves, bør det tas forebyggende tiltak for å unngå å få virusinfeksjoner. Pasienten bør også unngå stressende situasjoner..

Prognose og forebygging

Når symptomer blir identifisert og diagnostisert, begynner behandlingsterapi. For å konsolidere resultatet utføres forebygging. Den grunnleggende regelen er eliminering av allergenet fra mat, medisiner og miljøet.

I en persons liv utgjør ikke Quinckes ødem en stor trussel hvis du umiddelbart oppsøker en spesialist for å få hjelp.

Jeg skriver artikler på forskjellige områder som i en eller annen grad påvirker en slik sykdom som ødem..

Årsaker, symptomer og behandling av angioødem

Hva er Quinckes ødem?

Quinckes ødem er et lokalt ødem (diffust eller begrenset) av slimhinner og subkutant vev, som plutselig dukker opp og utvikler seg raskt. En tysk lege, en terapeut og kirurg av yrke, Heinrich Quincke, som patologi er oppkalt etter, oppdaget og beskrev symptomene først i 1882. Quinckes ødem kan også kalles angioødem (eller angioødem), gigantisk urtikaria. Kjempeurtikaria observeres hovedsakelig hos unge mennesker, mens det hos kvinner er mer vanlig enn hos menn. I følge statistikk har forekomsten av denne lidelsen hos barn økt den siste tiden..

Kjempeurtikaria er en vanlig allergi. Men i dette tilfellet er den vaskulære komponenten mer uttalt. Utviklingen av reaksjonen begynner med antigen-antistoffstadiet. Allergimeglere påvirker blodkar og nervestammer, forårsaker forstyrrelser i arbeidet. Det er en utvidelse av blodkar, en økning i permeabiliteten. Som et resultat trenger plasma inn i det intercellulære rommet og lokalt ødem utvikler seg. Forstyrrelse av nervecellens funksjon fører til lammelse av nervestammene. Deres depressive effekt på blodkar opphører. Med andre ord kommer ikke karene i tone, noe som igjen bidrar til enda større avslapning av karveggene..

De fleste pasienter har en kombinasjon av ødem og akutt urtikaria.

Quinckes ødem symptomer

Quinckes ødem er preget av en skarp debut og rask utvikling (over flere minutter, sjeldnere - timer).

Quinckes ødem utvikler seg på organer og deler av kroppen med et utviklet lag av subkutant fett og manifesteres av følgende symptomer:

Hevelse i luftveiene, oftere strupehodet. Med ødem i strupehodet vises heshet, pusten blir vanskelig, ledsaget av bjeffende hoste. Det er også en generell angst hos pasienten. Huden i ansiktet blir først blå, deretter blek. Noen ganger ledsages patologi av bevissthetstap.

Lokalt ødem i forskjellige områder av ansiktet (lepper, øyelokk, kinn).

Hevelse i munnslimhinnen - mandler, myk gane, tunge.

Hevelse i urinveiene. Ledsages av tegn på akutt blærebetennelse og akutt urinretensjon.

Cerebral ødem. Det er preget av nevrologiske forstyrrelser av en annen art. Dette kan være forskjellige kramper syndromer..

Ødem i fordøyelseskanalen. Det er preget av tegn på en "akutt" mage. Mulige dyspeptiske lidelser, akutte magesmerter, økt peristaltikk. Manifestasjoner av peritonitt kan forekomme.

Ofte sprer angioødem seg til underleppen og tungen, strupehodet, noe som fører til en forverring av luftveisfunksjonen (ellers asfyksi). Ødem i ansiktet truer også med å spre prosessen til hjernens foring. I fravær av nødhjelp fra kvalifiserte spesialister, er det i dette tilfellet et dødelig utfall mulig..

Årsaker til Quinckes ødem

Årsakene til Quinckes ødem kan være forskjellige:

Konsekvensen av en allergisk reaksjon som oppstår ved kontakt med et allergen.

I rollen som allergener er oftest:

visse matvarer (fisk, sitrusfrukter, sjokolade, nøtter)

konserveringsmidler og farger som finnes i mat (ofte i pølser, pølser, oster)

dun, fuglefjær og dyrehår

gift eller insekt spytt som kommer inn i menneskekroppen gjennom insektbitt (veps, bier, mygg, mygg, etc.)

Konsekvens av en parasittisk eller virusinfeksjon (giardiasis, helminthiske angrep, hepatitt).

Ødem av ikke-allergisk opprinnelse (pseudoallergiske reaksjoner), som gjenspeiler en annen somatisk patologi, for eksempel funksjonelle lidelser i fordøyelsessystemet.

En tendens til ødem kan manifestere seg hos personer med lidelser i det endokrine systemet, inkludert skjoldbruskkjertelen.

Ødem provosert av svulst- og blodsykdommer.

Ødem som oppstår under påvirkning av kjemiske (inkludert medisiner) og fysiske (trykk, temperatur, vibrasjoner) faktorer. Legemiddelallergi forekommer oftest på legemidler i klassen smertestillende, sulfa-medisiner, antibiotika i penicillin-gruppen, sjeldnere - cefalosporiner.

Arvelig angioødem som skyldes en medfødt lidelse - mangel på visse enzymer (C-1-hemmere av det komplementære systemet), som er direkte involvert i ødeleggelsen av stoffer som provoserer vevsødem. Denne patologien er mer typisk for menn, den provoseres av skader, overdreven stress på nervesystemet (for eksempel stress), en akutt sykdom..

30% av tilfellene av Quinckes ødem diagnostiseres som idiopatisk, når ikke årsaken til sykdommen kan bestemmes.

Nødhjelp for Quinckes ødem

Quinckes ødem utvikler seg veldig uforutsigbart og utgjør en trussel mot pasientens liv. Derfor er det første du må ringe en ambulanse, selv om tilstanden for tiden er tilfredsstillende og stabil. Og under ingen omstendigheter skal du gi etter for panikk. Alle handlinger må være raske og klare.

Før ankomsten av beredskapssambulanseteamet

Det er nødvendig å sette pasienten i en behagelig stilling, å roe seg ned

Begrens kontakten med allergenet. Når bitt av et insekt (veps, bi), fjern stikket. Hvis du ikke kan gjøre dette alene, må du vente på ankomsten av spesialister.

Gi et antihistamin (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injiserbare former for antihistaminer er mer effektive, siden det er mulig at ødem i mage-tarmkanalen utvikler seg og absorpsjonen av stoffer svekkes. I alle fall er det nødvendig å ta 1-2 tabletter av stoffet, hvis det ikke er mulig å gi en injeksjon. Legemidlet vil lette reaksjonen og lette tilstanden før ambulansen ankommer.

Sørg for å drikke rikelig med alkaliske drikker (for 1000 ml vann, 1 g brus eller narzan eller borjomi). Å drikke rikelig med væsker bidrar til å fjerne allergenet fra kroppen.

Enterosgel eller vanlig aktivt karbon kan brukes som sorbenter..

For å redusere hevelse og kløe, kan en kald kompress, en varmepute med kaldt vann, påføres is på det hovne området.

Gi god tilgang til frisk luft, fjern gjenstander som hindrer pusten.

Med en alvorlig grad av ødem er det bedre å ikke ta noen tiltak alene, for ikke å provosere en forverring av pasientens tilstand, og vent på ambulanse. Det viktigste er ikke å skade.

Etter ankomsten av en nødambulanse

Tilbudet til akuttomsorg er rettet mot gjennomføring av flere oppgaver.

Avslutning av eksponering for kroppen av det påståtte allergenet. Nødvendig for å unngå progresjon av sykdommen. En kald kompress har god effekt. En varmepute med kaldt vann eller is vil gjøre. Hvis hevelsen er et resultat av et insektbit eller medisininjeksjon, bør det påføres en turné over bitt / injeksjonsstedet i 30 minutter..

Hormonbehandling. Glukokortikosteroidbehandling er nødvendig for å eliminere ødem og normalisere luftveisfunksjonen. For gigantisk urtikaria er prednison det valgte stoffet. Når Quinckes ødem kombineres med urtikaria, kan deksametason brukes.

Desensibiliserende terapi. Antihistaminer brukes til å redusere kroppens følsomhet for gjentatt eksponering for allergener. Suprastin, difenhydramin, tavegil eller pipolfen injiseres intramuskulært.

Symptomatisk terapi

Saltoppløsning og kolloidale løsninger administreres for å forhindre trykkfall og normalisere volumet av sirkulerende blod. Ofte bruker de 500 - 1000 ml saltvann, 500 ml hydroksyetylert stivelse, 400 ml polyglucin. Etter at volumet av sirkulerende blod når normale verdier, kan vasopressoraminer brukes: noradrenalin i en dose på 0,2 - 2 ml per 500 ml glukose 5%; dopamin i en dose på 400 mg per 500 ml glukose 5%. Dosen medikamenter justeres til et systolisk trykk på 90 mm Hg er nådd. St..

For bradykardi anbefales subkutane injeksjoner av atropin (0,3-0,5 mg). Om nødvendig injiseres atropin hvert 10. minutt.

Hvis bronkospasme utvikler seg, brukes agonister og andre bronkodilaterende og antiinflammatoriske legemidler gjennom en forstøver.

Cyanose, tørr tungpustethet, dyspné er indikasjoner på bruk av oksygenbehandling.

I sjeldne tilfeller kan katekolaminer som efedrin og adrenalin brukes.

Anti-sjokk terapi

For anafylaktisk sjokk administreres epinefrin. Injeksjonen kan gjentas om nødvendig. Pausen mellom injeksjonene bør være minst 20 minutter. Med ustabil dynamikk og sannsynligheten for død er intravenøs administrering av adrenalin tillatt. (1 ml 0,1% adrenalin per 100 ml saltoppløsning). Parallelt med innføring av adrenalin overvåkes blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjon. Hos voksne bør ikke blodtrykket falle under 100 mm Hg. Kunst. For barn er dette tallet 50 mm Hg. St..

Med anafylaktisk sjokk under tilførsel av ambulanse er det flere regler som kreves:

pasienten må lyve

hodet skal være lavere enn bena og vendt til siden

underkjeven bør utvides, avtakbare proteser fjernes fra munnhulen

Behandling av angioødem

Terapeutiske tiltak for angioødem utføres i to trinn: stoppe den akutte prosessen, eliminere årsakene til sykdommen. Etter å ha skaffet ambulanse sendes pasienten til døgnavdelingen. Valg av avdeling bestemmes av angioødemets art og alvorlighetsgrad. Ved alvorlig anafylaktisk sjokk blir pasienten innlagt på intensivavdelingen; i tilfelle larynxødem kan dette være både gjenoppliving og ØNH-avdeling. Utbruddet av abdominalt syndrom er en direkte indikasjon for sykehusinnleggelse på kirurgisk avdeling. Hvis angioødem er av moderat alvorlighetsgrad og det ikke er noen fare for pasientens liv, kan han henvises til allergi- eller terapeutisk avdeling..

Terapi for tilbakevendende gigantisk urtikaria (andre behandlingsstadium) avhenger av typen sykdom.

Fullstendig begrensning av pasientens kontakt med det identifiserte allergenet er en forutsetning for vellykket behandling av gigantisk urtikaria, som utvikler seg i henhold til prinsippene for en ekte allergisk reaksjon. Dette er av største betydning i tilfelle ødem, som er en konsekvens av allergi mot ett eller annet allergen (mat, støv, ull, insektbit, medisiner osv.). Hvis allergenet er av fysisk art, er det også nødvendig å eliminere dets patologiske effekt på pasienten (bruk fotobeskyttende kremer for ødem forårsaket av eksponering for lys, nekt å bruke kjølte drikker og mat for ødem forårsaket av kulde, etc.).

Behandling for forverret gigantisk urtikaria er med antiallergiske legemidler. Som antagonister for histamin H1-reseptorer brukes fexofenadin, loratadin, desloratadin, acrivastin, cetirizin. Dette er nye generasjons antihistaminer som har færre bivirkninger sammenlignet med 1. generasjons antihistaminer. Ikke forårsak tørrhet i slimhinner, bronkospasme, i terapeutiske doser påvirker ikke kardiovaskulærsystemet. Lav positiv dynamikk i utnevnelsen av H1-reseptorantagonister krever ytterligere forskrivning av H2-reseptorantagonister (ranitidin, famotidin, cimetidin). Behandling kan også utføres med kalsiumkanalblokkere (20-60 mg per dag med nifedipin) og leukotrienreseptorantagonister (10 mg per dag for montelukast).

Behandling av angioneurotisk ødem av ikke-allergisk opprinnelse utføres etter en forverret detaljert klinisk undersøkelse og identifisering av den virkelige årsaken til sykdommen. Det definerende stadiet er behandlingen av den identifiserte somatiske patologien (behandling av parasittisk invasjon, terapeutiske og profylaktiske tiltak for å forbedre kroppen og eliminere foci av kronisk infeksjon, for eksempel betennelse i mandlene, behandling av endokrine patologier, terapi av sykdommer i fordøyelsessystemet, etc.). Pasienter får vist et kosthold med begrenset forbruk av matvarer som inneholder store mengder histamin, tyranim.

For ødem assosiert med systemiske forstyrrelser i bindevevet, anbefales det å foreskrive colchicine, sulfasalazin og andre legemidler som brukes i revmatologi.

Ved behandling av arvelig angioødem er det signifikante, grunnleggende forskjeller fra behandling med standard terapeutiske regimer. Ukjent arvelig ødem i tide og feil behandling i de fleste tilfeller fører til døden.

Behandling av arvelig angioødem i den akutte fasen er rettet mot å erstatte C-1-hemmeren og kompensere for mangelen. Plasma (fersk eller frossen) brukes oftest til dette formålet. I tillegg administreres tranexaminsyre eller aminokapronsyre intravenøst. Du kan også angi danazol i en dose på 800 mg per dag eller stanozolol i en dose på 12 mg per dag. Ødem lokalisert i ansiktet og nakken krever deksametason og diuretika.

Legemidler som brukes mot angioødem

Den første generasjonen medikamenter: klorpyramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) virker raskt (etter 15-20 minutter) ). De er effektive for å lindre angioødem, men forårsaker døsighet, forlenger reaksjonstiden (kontraindisert for sjåfører). Virker på H-1 histaminreseptorer.

Andre generasjon blokkerer histaminreseptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer inn i blodet. Ketotifen (zaditen) lindrer effektivt luftveisspasmer. Det er indikert for kombinasjonen av angioødem med bronkial asma eller bronko-obstruktive sykdommer.

Tredje generasjons antihistaminer deprimerer ikke sentralnervesystemet, blokkerer histaminreseptorer og stabiliserer mastcelleveggen: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednison for Quinckes ødem

Prednisolon - et systemisk glukokortikoid, brukes til å gi akutt behandling for angioødem, har antiødem, antiinflammatorisk og antihistamin effekt. Den antiallergiske effekten av prednison er basert på flere effekter:

Immunsuppressiv effekt (reduksjon i antistoffproduksjon, hemming av cellevekst og differensiering).

Forebygging av mastcellens degranulering

Direkte hemming av sekresjon og syntese av formidlere av en allergisk reaksjon

Reduksjon i vaskulær permeabilitet, på grunn av hvilket ødem avtar, trykk øker, bronkial patency forbedres.

Ved angioødem administreres prednisolon intravenøst ​​i en dose på 60-150 mg. For barn beregnes dosen avhengig av kroppsvekt: 2 mg per 1 kg kroppsvekt.

Bruk av prednisolon kan forårsake uro, arytmi, arteriell hypertensjon, sårblødning. Dette er de viktigste bivirkningene av systemiske glukokortikoider. Derfor er alvorlig hypertensjon, magesårssykdom, nyresvikt, overfølsomhet for glukokortikosteroider direkte kontraindikasjoner for bruk av prednisolon..

Kosthold med angioødem

Diettterapi er en integrert del av behandlingen av enhver sykdom. Det er veldig viktig å ta hensyn til sykdommens patogenetiske mekanismer, tilstanden til forskjellige organer og organsystemer i utviklingen av et diett. Når det gjelder behandling av Quinckes ødem, er et riktig valgt diett spesielt viktig fordi ødemet er av allergisk art..

En diett for Quinckes ødem er utviklet under hensyntagen til flere grunnleggende prinsipper:

Når du utvikler en diettmeny for en pasient med angioødem, er det nødvendig å bli ledet av eliminasjonsprinsippet. Med andre ord er det nødvendig å utelukke mat fra pasientens meny som kan forårsake en direkte eller kryssallergisk reaksjon. Kostholdsmenyen skal ikke inneholde mat med mye aminer, inkludert histamin, matvarer med høye sensibiliserende egenskaper. Produktene bør om mulig være naturlige, ikke inneholder syntetiske tilsetningsstoffer.

Det næringsrike kostholdet bør være nøye gjennomtenkt, produkter som er ekskludert fra det, bør byttes ut riktig. Dette vil tillate deg å justere den kvalitative og kvantitative sammensetningen av menyen optimalt..

Det tredje prinsippet er prinsippet om "funksjonalitet". Produkter skal være gunstige, bidra til å opprettholde og fremme helse.

Hvis du følger rådene og reglene for ernæringsterapi, vil positiv dynamikk bli observert. Imidlertid blir diettterapi det mest nødvendige, relevante og effektive tiltaket når et bestemt matprodukt fungerer som et allergen..

Utelukkelsen av matvarer - allergener fra dietten er basert på data fra pasientundersøkelser, informasjon om matintoleranse. Du kan forenkle oppgaven ved å føre en matdagbok. Allergenprodukter bestemmes ved forskjellige metoder, inkludert en åpen eliminasjonsprovoserende test, bestemmelse av spesifikke antistoffer mot matproteiner, provoserende sublinguale tester og hudtester. Fisk og sjømat, kylling, egg, nøtter, honning, sitrusfrukter - de produktene som ofte fungerer som provokatører for utvikling av allergiske reaksjoner og ødem.

Hvis alt er klart med produkter som forårsaker direkte allergiske reaksjoner og metoder for identifikasjon, er situasjonen mer komplisert med identifikasjon av en allergisk reaksjon på mat av ikke-immun karakter (ellers pseudoallergiske reaksjoner på mat). Det er vanskeligere å skille slike reaksjoner. De bestemmes vanligvis av avhengigheten av reaksjonsutviklingen av "dosen" av allergenet. Hvis det i tilfelle "ekte" allergiske reaksjoner er forbruk av allergen helt utelukket i lang tid, er det i tilfelle en pseudoallergisk reaksjon tillatt å inkludere det i dietten. Mengden allergenprodukt velges individuelt for hver pasient. Når du utvikler terapeutisk ernæring, kan ikke muligheten for kryssallergi mellom alle slags allergener utelukkes.

De vanligste matvarene som kan forårsake "ekte" og pseudoallergiske reaksjoner er:

Fisk og sjømat, kylling og egg, soya, melk, kakao, peanøtter forårsaker ofte ekte allergiske reaksjoner. Blant vegetabilsk mat er de fleste allergener tomat, spinat, bananer, druer og jordbær..

Pseudoallergiske reaksjoner kan være forårsaket av samme mat som sanne allergier. Du kan legge til sjokolade, krydder, ananas på listen.

Det må tas hensyn til å inkludere matvarer som inneholder biogene aminer og histamin i menyen. Dette er fisk (torsk, sild, tunfisk) og skalldyr, ost, egg, spinat, rabarbra, tomater, surkål. Allergikere bør unngå vin.

Du må utelukke produkter som inneholder nitrogenholdige ekstraksjonsforbindelser fra menyen. Dette er belgfrukter (linser, bønner, erter), svart te, kaffe og kakao, buljong, stuet og stekt kjøtt og fiskeretter..

Syntetiske tilsetningsstoffer forårsaker ofte allergi og ødem. Blant dem er konserveringsmidler (sulfitter, nitritter, benzoesyre og dets derivater osv.) Og fargestoffer (tartrazin, amarant, azorubin, erytrosin, etc.), smaksstoffer (mentol, vanilje, nellik og kanel, glutamater) og smakstabilisatorer..

De vanligste mat- og stoffkombinasjonene som kan forårsake kryssallergi er:

Nøtter kan provosere allergier ikke konstant, men i løpet av blomstringen av hassel

Epler øker risikoen for en allergisk reaksjon når de konsumeres sammen med pærer, kirsebær, kirsebær og kvede.

Enkelte produkter fremkaller ofte allergiske reaksjoner når de brukes samtidig med visse medisiner. Så det er umulig å kombinere inntaket av acetylsalisylsyre med forbruket av bær og frukt (druer, bringebær, jordbær, fersken, aprikoser og plommer). Et kyllingegg gir en reaksjon mens du tar interferon og lysozym. Kefir bør ikke inntas under behandling med penicillin-antibiotika.

Brød- og frokostblandingsretter er ikke i seg selv allergener. Og samtidig kan de forårsake en reaksjon under blomstringen av kornplanter (hvete, rug, havre, hvetegress).

Det er uønsket å konsumere kefir samtidig med muggsopp, muggsorter av oster.

Kumelk kan bli et allergen hvis den konsumeres samtidig med mat og retter av kalv og biff. Det er uønsket å drikke kumelk og geitemelk samtidig..

Når du spiser sjømat og fisk, bør du velge en ting. Samtidig inntak av fiskeretter med reker, skalldyr, krabber eller kaviar kan også føre til allergi.

Derfor, for å forebygge og behandle Quinckes ødem, er det veldig viktig å formulere pasientens ernæringsdiett riktig, helt eller delvis ekskludert egg, fiskeretter, sjokolade, nøtter, sitrusfrukter fra menyen. Disse matvarene kan forårsake angioødem, selv om de ikke er årsaken til allergien. På denne måten kan du minimere risikoen for å utvikle ødem..

Quinckes ødem er en farlig sykdom som utgjør en trussel ikke bare for helsen, men også for menneskelivet. Det bør behandles ansvarlig. For slike pasienter kan følgende anbefales. Først må du alltid ha et antiallergisk middel. For det andre, prøv å eliminere kontakt med allergenet helt. For det tredje, ha alltid et armbånd eller et individuelt kort med deg som angir ditt fulle navn, fødselsdato, telefonnummer til den behandlende legen. I dette tilfellet, med en plutselig rask utvikling av sykdommen, vil til og med fremmede som befinner seg ved siden av den syke, kunne orientere seg og gi rettidig hjelp..

Forfatteren av artikkelen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Utdanning: Diplom fra det russiske statsmedisinske universitetet oppkalt etter NI Pirogov med en grad i allmennmedisin (2004). Opphold ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).


Publikasjoner Om Årsakene Til Allergi