Sakshistorie mikrobielt eksem

Dato for tilsyn: 16. september 2003.

1. Etternavn, navn, patronymic - Golubev Konstantin Alexandrovich.

2. Kjønn, alder, sivilstand - gift.

3. Bosted - Tver, Skvortsova-Stepanova st., 16, apt. 38.

4. Yrke - støperi (pensjonist).

5. Dato og tidspunkt for mottakelse - 24.07.2003.

6. Diagnose ved innleggelse - eksem.

7. Klinisk diagnose - mikrobielt eksem.

8. Samtidige sykdommer og komplikasjoner - kronisk bronkitt, kronisk angina pectoris, kronisk osteokondrose, kronisk osteomyelitt.

Klager ved innleggelse

Ved innleggelse klaget pasienten på store rødcyanotiske utbrudd i området til venstre fot, som deretter spredte seg til høyre fot. Deretter spredte utslettet seg til de nedre delene av venstre og høyre skinn. Samtidig, fra objektive opplevelser, noterer pasienten kløe og svie i utslettområdet. Når du kjem på lesjonene, ble det kjent voldsom gråt. Noen ganger dukket det opp suppurasjonsfokus på kamkestedene, som deretter ble dekket med purulente skorper. Når bena er anstrengt, bemerkes smerte på grunn av dannelsen av små (0,8-1,2 cm) sprekker i den berørte huden.

Av naturen er kløe og svie konstant, av middels intensitet; smerte bare når beina er anstrengt (gå, endre stilling i sengen), moderat uttrykt.

Anser seg syk siden 20. februar 2003, da han først begynte å legge merke til utslett på huden på beina i føttene og de nedre delene av venstre og høyre skinn. Årsaken er forbundet med økt svetting av føttene i vintersko. Så vendte han seg til OKVD, hvor han gjennomgikk et behandlingsforløp. I april 2003 forverret sykdommen seg igjen, og et annet behandlingsforløp ble foreskrevet ved OKVD. Etter behandlingen bemerker pasienten en betydelig forbedring i helsen. Av legemidlene som brukes under behandlingen, frigjør den prednisolon, magnesiumsulfat, natriumtiosulfat.

Det siste tilbakefallet av sykdommen 20. juli 2003 assosierer pasienten med å ta et varmt bad, hvoretter utslett dukket opp i underekstremiteter. Han søkte OKVD igjen for behandling.

Tilstedeværelsen av slike sykdommer hos slektninger benekter.

Pasienten ble født 24.06.1937 i Kalininsky-distriktet i Kalinin-regionen. Familien har et fjerde barn. Materiale og levekår tilsvarte den tiden. I førskoleårene, i fysisk og mental utvikling, hang han ikke etter sine jevnaldrende. Jeg studerte bra på skolen.

Etter å ha tjenestegjort i hæren jobbet han som caster på et verksted på et gravemaskinverk i 19 år. Av yrkesfarene bemerker han: høye temperaturer i verkstedrommet, smuss, støv. Arbeidet ble ledsaget av konstant nervøs spenning.

Det er ingen arvelige sykdommer og forverret historie i familien. Fra samtidige sykdommer skilles kronisk bronkitt, kronisk angina pectoris, kronisk osteokondrose, kronisk osteomyelitt.

Materiale og levekår, bolig og hygieniske og hygieniske forhold er tilfredsstillende. Bor sammen med kona i en komfortabel leilighet med ett rom. Maten er tilfredsstillende.

I barndommen led han av angina, SARS, vannkopper. Det var ingen operasjoner.

Blant dårlige vaner bemerker hun røyking og moderat alkoholforbruk. Ingen allergiske reaksjoner på medisinske stoffer.

Sykdomshistorie
Mikrobielt eksem

Statlig budsjettutdanningsinstitusjon for høyere profesjonell utdanning

"Ural State Medical Academy"

Departementet for helse og sosial utvikling i Russland

Hode avdeling prof. d.m.s..

Kurator: student OLD-421

Fødselsdato 1969 (42 år gammel)

Arbeidssted: arbeidsledig

Dato for innleggelse på sykehuset: 28.11.2011

Henvist av en lokal hudlege diagnostisert med eksem

Pasienten klager over utslett, ledsaget av svie og sårhet i plantaroverflaten på I, II, III, IV tærne på høyre fot, avskalling og løsrivelse av stratum corneum, "lekkasje" av ekssudat fra såret, skarp smerte når han går - "som med en veldig sterkt gnidd callus ". Den brennende følelsen av middels intensitet, stopper ikke, om dagen svekkes den av og til, stopper ikke med de foreskrevne medisinene.

Pasienten merker også sløvhet og døsighet i seg selv i to uker..

Pasienten anser seg syk siden mai 2011.

Utbruddet av sykdommen er spontan, kan ikke indikere årsaken. De første symptomene var sprekker og blemmer på fingrene I, II, III, som et resultat av smerte når du gikk.

Noen dager senere henvendte han seg til en terapeut, som henviste ham til hudlege. Ble diagnostisert med eksem og foreskrevet Micoseptin, men behandlingen var ikke effektiv.

I begynnelsen av august ble Diprospan utnevnt. Etter en intramuskulær injeksjon var det en forbedring på ca 2 uker. Da forverret tilstanden seg igjen, og stoffet som tidligere hadde hjulpet, hadde ingen positiv effekt når det ble administrert på nytt.

Diagnostiske tiltak ble ikke utført i poliklinikken på bostedet.

Motivet for innleggelse på sykehus var manglende effekt av behandling på prehospitalt stadium.

I løpet av de siste 12 månedene har jeg ikke vært sykemeldt på grunn av denne sykdommen.

Fullt navn ble født i landsbyen Oktyabrsky, Perm-regionen, i en familie av arbeidere. Det første barnet, moren er 20 år, faren er 21 år. Helsetilstanden er god. Under fødselen ble det mottatt en skade, som et resultat av lammelse av høyre hånd, ledsaget av et brudd på håndmotorikk..

De pårørende har ingen hudsykdommer. Begge bestefedrene døde av kreft i en alder av 56 og 50 år, bestemødre fra hjerneslag og kranspulsår i en alder av 71 og 73 år.

Han tilbrakte barndommen i gode levekår. Fra 2 år gikk jeg i barnehagen, fra 7 til skolen. Han ble uteksaminert fra 10 klasser, deretter studerte han ved Yekaterinburg College of Transport Construction. 17 år gammel begynte han å jobbe som fotograf (paviljongfotografering). Har byttet mange jobber. De siste årene har han vært engasjert i gründeraktivitet, arbeidsforholdene er komfortable, det er ingen yrkesmessige farer.

Var ikke i militærtjeneste.

Vannkopper ble overført i barndommen, i en alder av 8-9 år. I en alder av 13 år, skade med brudd på nyrestoffet. I 2002 ble det operert for å fjerne vedlegget. Det gikk uten komplikasjoner. Det var ingen blodoverføringer.

Allergisk historie er ikke belastet. Ingen allergiske sykdommer har blitt identifisert hos nære slektninger.

Pasienten er gift, har en sønn (18 år).

Bor i en komfortabel to-roms leilighet med kona.

Pasienten røyker ikke, bruker ikke narkotiske og psykotrope stoffer, alkohol er omtrent 150 gram pepparkorn per uke.

Uberørt hud er rosa i fargen, med moderat fuktighet og middels oljeinnhold. Turgor og elastisitet er aldersmessig.

Den patologiske prosessen er lokalisert på den plantare delen av tærne I, II, III, IV på høyre fot. Prosessen er ensidig, asymmetrisk. Lesjonsområde mindre enn 1%.

Utslett på det berørte området i form av erytem med en uklar ujevn kant og vesikler.

Sekundære elementer i form av erosjon med fint dråpegråt, pityriasis-skalaer, sprekker.

På stedene for regresjonert erosjon, epitelisering.

Dermografi rød ustabil.

Neglene er rosa i farge, jevne, fysiologiske i form, striering er fraværende. De periunguale ryggene endres ikke. Mannlig mønster hårvekst. Håret er kort, svart med noen få grå hår, faller ikke ut.

Enkelte submandibulære lymfeknuter er håndgripelige - elastisk konsistens, mobil, avrundet, opptil 1 cm i størrelse, ikke loddet til det omkringliggende vevet. Axillære enkeltnoder på begge sider blir også palpert. Elastisk, mobil, avrundet, ikke loddet til det omkringliggende vevet. Resten av gruppene kunne ikke palperes.

Pasienten tilsvarer utad kjønn og alder. Den generelle tilstanden er tilfredsstillende, bevisstheten er klar, stillingen er aktiv, gangen er feil - en liten halthet på det ømme beinet.

Hodet er av middels størrelse og vanlig form, ansiktet er rundt og symmetrisk. Ansiktsuttrykkene er bevart, øyeformen er kaukasisk, pupillene er av middels størrelse, reaksjonen på lys er positiv. Nese, ører uten funksjoner.

Halsen er av normal form, av middels lengde, skjoldbruskkjertelen er ikke synlig eller håndgripelig, med unntak av ødemarken (ved svelging).

Brystkassen har riktig form, omkretsen er 110 cm. Den langsgående dimensjonen av magen råder over brystets lengdedimensjon. Magen er stor, stikker ut over nivået på brystet.

Lemmene er symmetriske, av middels lengde, i forhold til kroppens størrelse.

Høyde 160 cm, vekt 85 kg. BMI = 33,2 (over normalt). Kroppen er korrekt, grunnloven er hypersthenisk.

Kjøttfarget hud. Palmar-brett er rosa. Utslett på puten til pekefingeren på venstre hånd i form av lett avskalling. I høyre iliac-region er arr etter appendektomi, brun, 10-11 cm lang, ikke sveiset til underliggende vev. Hudfuktighet økes. Turgor og elastisitet er aldersmessig.

Mannlig mønster hårvekst. Håret er svart med enkelt grå hår, det er ikke noe økt hårtap. Spikerplatene er blekrosa, regelmessige i form, uten striining.

Slimhinnene i øynene, nedre øyelokk, nese, lepper, munnhule er blekrosa uten utslett.

Det subkutane fettvevet er overutviklet, jevnt fordelt: en hudfold på magen på navlenivået er 2,5 cm, under skulderbladene og på den bakre overflaten av skuldrene ca 2 cm..

Enkelte submandibulære lymfeknuter palperes - elastisk konsistens, mobil, avrundet, opptil 1 cm i størrelse, ikke loddet til det omkringliggende vevet. Axillære enkeltnoder på begge sider blir også palpert. Elastisk, mobil, avrundet, ikke loddet til det omkringliggende vevet. Resten av gruppene kunne ikke palperes.

Undersøkelse av muskel- og skjelettsystemet avdekket en liten halthet i høyre ben (på grunn av lokaliseringen av det patologiske fokuset), samt brudd på høyre motoriske ferdigheter på grunn av en skade mottatt under fødsel.

Systemforskning

Tilstanden til de øvre luftveiene er tilfredsstillende: nasal pust er ikke vanskelig, det er ingen utflod, paranasale bihuler er smertefri ved palpasjon og tapping, svelget endres ikke.

Ribbeholderen er symmetrisk, normal i form, hypersthenisk type: den tverrgående størrelsen er større enn den langsgående, supraclavicular fossae er ikke konturert, Louis-vinkelen er dårlig uttrykt, ribbenes forløp i aksillærområdet er vannrett, bredden på interkostalområdet hersker over bredden på ribben, skulderbladene passer tett til kroppen.

Brystets deltakelse i pustehandlingen er symmetrisk og aktiv. NPV 18 / min. Rytmen er riktig, dybden er gjennomsnittlig, pustetypen er blandet. Ekskursjon av brystet 5,5 cm. Ved palpasjon utføres smertefri, elastisk, stemmetrilling.

Med perkusjon av lungene ble ikke patologiske foci avslørt. Slaglyd er klar, lunge. De nedre grensene til lungene tilsvarer nivået i det 5. interkostalområdet.

Puste er vesikulær, uten sidelys fra luftveiene.

Det er ingen misdannelser i hjerteområdet, den apikale impulsen er ikke synlig og ikke håndgripelig, hjerteimpulsen og epigastrisk pulsasjon er heller ikke synlig og ikke håndgripelig. Hjertets grenser utvides ikke.

På auskultasjon høres 2 toner: klar rytmisk, vekt på lungestammen. Ingen sidestøy.

Undersøkelse, palpasjon, auskultasjon av blodkar.

Hode, nakke: Aortabue, vanlige halspulsårer, timelige arterier - ikke synlig, ingen pulsasjon synlig. Ved palpasjon er pulsasjonen symmetrisk.

Skulderbelte, øvre lemmer: subclavian, axillary, shoulder, radial, ulnar - ikke synlig, pulsen er symmetrisk.

Bryst, mage: aorta i magen, bifrucation, vanlig iliac - ikke synlig, pulsasjon ikke synlig.

Bekken og underekstremiteter: ytre iliac, femoral, popliteal, bakre tibial, arterier i dorsum av foten - ikke synlig, pulsasjon er ikke synlig, pulsasjon ved palpasjon er symmetrisk.

Puls på de radiale arteriene: ikke det samme til høyre og til venstre, rytmen er riktig, frekvensen er 68, spenningen og fyllingen er gjennomsnittlig, størrelsen er rask, formen er riktig.

Aortabue, generelt søvnig, subklavisk - 2 toner. Vertebrater, thorax aorta, cøliaki koffert - 1 tone. Abortinal aorta, bifrucasjon, vanlig iliac, ekstern iliac, lårbensfarger og murmur høres ikke.

Arterielt trykk. Tilfeldig - 125/80

Vener: godt synlig, veggen er tett, det er et vaskulært nett i underekstremitetene, palpasjon er smertefri, åreknuter i underekstremitetene

Undersøkelse av munn- og halshulen:

Tungen normal størrelse, rosa, symmetrisk, mobil, fuktig.

Tannkjøtt: rosa, smertefri, ingen løshet og ingen lommer mellom tannen og tannkjøttet.

Ved undersøkelse er underkonfigurasjonen riktig (oval), stor i størrelse, deltakelse i pusten er jevn, navlen er trukket tilbake, det er ingen avvik i rektusmusklene. Det er et postoperativt arr i høyre iliac-region. Ingen synlig peristaltikk i mage og tarm.

Palpasjon av magen. Overfladisk palpasjon: ømhet i de epigastriske og høyre hypokondriumregionene, tonen i bukveggen er tilstrekkelig.

Dyp metodisk glidende palpasjon avslørt: sigmoide kolon i form av en glatt sylinder med en diameter på 2 cm i venstre ileum, cecum i form av en glatt sylinder med en diameter på 2 cm i høyre ileum. Den stigende, synkende og tverrgående tykktarmen er ikke til å ta og føle på. Posisjonen til krumningen i magen er i projeksjonen av riktig epigastrisk område. Bukspyttkjertelen oppdages ikke ved palpasjon. Når du lytter til tarmmotilitet - rumlende lyd.

Leveren og milten er ikke forstørret.

Korsryggene er symmetriske, huden over dem endres ikke. Det er ingen smerter ved palpasjon i de costo-lumbale vinklene. Pasternatskys symptom er negativt på begge sider.

Urinveispunktene er smertefrie. Det er ingen lokal motstand i det suprapubiske området, perkusjonslyden er tympanisk.

Det er ingen motstand over brystet, perkusjonslyden er tympanisk.

Reproduksjonssystemet, nervesystemet, sensoriske organer endres ikke.

Resultater av ytterligere forskningsmetoder.

Blodsukker 5,6 mmol / l

Primære elementer: små vesikler, erytem, ​​kløe, svie

Sekundære elementer: fin dråpegråt, erosjon, løsrivelse av stratum corneum

Diagnose: kronisk mikrobielt eksem i føttene

Generell blodanalyse

generell urinanalyse

analyse av avføring for ormeregg og protozoer

biokjemisk analyse av blodserum

mikroreaksjon av utfelling med kardiolipin-antigen

fluorografisk undersøkelse av brystorganene

sol. Retinoli acetati 100000 ME / 1 ml nr. 10 i amp S. intramuskulært en gang om dagen

Tab. Tavegyli 0,001 nr. 20 S. 1 tablett før måltider 2 ganger om dagen

Tab. Pentoxifillini 0,1 nr. 2 tabletter 3 ganger daglig etter måltider

Ung. Acridermi 0,64% 30,0 S. Påføres på den berørte overflaten 2 ganger om dagen

LED Lim inn Cr. Exifini 1% 10,0 S. Påføres på den berørte overflaten 2 ganger om dagen

Cr. Exifini 1% 10,0 S. Påføres på den berørte overflaten 2 ganger om dagen

Pasienten ble foreløpig diagnostisert med mikrobielt eksem.

Denne sykdommen har et lignende klinisk bilde med sykdommer som: mykotisk eksem, atopisk dermatitt, allergisk dermatitt. [1]

Mikrobielt eksem har en rekke funksjoner som også er karakteristiske for mykotisk eksem. I begge tilfeller er de primære morfologiske elementene ekssudativ papule, mikrovesikkel, erytem, ​​og ser senere ut til serøse og hemorragiske skorper, gråtende erosjon (et symptom på å skille eksematiske brønner).

Karakteristisk er også de skarpe, skulpterte kantene av foci, på grunn av løsrivelse av epidermis i form av en pannelugg. Det er alltid en uttalt hudinfiltrasjon med lichenifisering. Begge former for eksem er preget av asymmetrien i den patologiske prosessen (spesielt i begynnelsen) med dominerende lokalisering på ben og føtter..

Hovedklagen er kløe.

Samtidig har pasienten tegn som ikke er karakteristiske for mykotisk eksem: tilstedeværelsen av pustler i form av screening i det berørte området og langs periferien, samt fravær av sensibilisering av sopp i anamnese (før betennelse begynner), bekreftet av laboratoriedata.

Tegnene som er karakteristiske for mykotisk eksem og fraværende hos pasienten, er utviklingen av prosessen mot bakgrunnen av eksisterende mykosefokus med dannelse av sensibilisering for sopp, samt påvisning av sopp i materialet som er tatt for forskning fra de berørte områdene, på grunnlag av hvilken den endelige diagnosen stilles.

Dessuten bør mikrobielt eksem skille seg fra allergisk (eksemlignende) dermatitt. Ved allergisk dermatitt er kløe en karakteristisk klage, og selve prosessen kan begynne asymmetrisk, noe som ligner på dataene fra en samtale med en pasient og hans undersøkelse. Men i tillegg til dette har denne pasienten tegn som ikke er karakteristiske for dermatitt. Dette er en polymorfisme av utslett, en tendens til perifer vekst.

På den annen side er det en rekke særegne trekk som er karakteristiske for dermatitt, men fraværende hos pasienten, nemlig: monomorfe erytematøs-vesikulære utslett, rask og rask prosessforløp med lokalisering på stedet for kontakt med allergenet (for det meste på hendene), etter avsluttet prosess forsvinner raskt. [2]

Differensialdiagnose med atopisk dermatitt. For det akutte løpet av atopisk dermatitt, så vel som for eksem, er papulo-vesikulære utslett, sprekker, oser, skorpe, alvorlig kløe karakteristiske.

Særtrekk er: manifestasjonen av atopisk dermatitt, som regel i barndommen, som ikke ble avslørt hos pasienten under avhør. Familiehistorie av hudsykdom er ikke belastet. Sykdommen oppsto spontant, den ble ikke innledet av noen provoserende faktorer - stress, allergiske reaksjoner. Lokaliseringen av den patologiske prosessen hos pasienten er på foten, og for dermatitt er det karakteristiske steder med utslett i kinnene, extensoroverflater på lemmer. [3]

Dermed antyder tilstedeværelsen av spontant polymorfe utslett i form av mikrovesikler, erytem, ​​sprekker, ledsaget av fuktighet, brennende følelse, samt fravær i anamnese av data om soppsykdommer, tidligere overførte allergiske reaksjoner, diagnosen mikrobielt eksem.

Klager på svie i den berørte lesjonen, smerter når du går. Pasienten merker seg også døsighet og apati..

Objektivt. I området av den berørte overflaten, polymorfisme av utslett: hyperemi med uklare grenser, svak hevelse, fukting, grunne erosjon uten klare grenser.

Den generelle tilstanden er tilfredsstillende. AD 125/85. Ps 90. Hjertelyder er klare, aksent av II-tone på lungestammen, rytmen er riktig. NPV 18 / min. Pust av middels dybde, rytmisk. Magen ved palpasjon er myk, smertefri.

Foreskrevet LED-lim + akriderm til det berørte området, tavegil og pentoksifyllin inni.

Pasienten merker en reduksjon i brennende følelse, klager over vedvarende smerte når han går.

Objektivt. Hyperemia er bevart. Skorpe dannet på stedet for erosjon. I området av metatarsophalangeal leddet av IV finger på flexor overflaten er det en sprekk, i dybden som du blir våt.

Den generelle tilstanden er tilfredsstillende. HELVETE 120/85. Ps 86. Hjertelydene er klare, vektleggingen av II-tonen på lungestammen, rytmen er riktig. NPV 18 / min. Pust av middels dybde, rytmisk. Magen ved palpasjon er myk, smertefri.

Fortsetter å ta reseptbelagte medisiner.

Klager over smerter når du går.

Objektivt. Reduserer intensiteten av hyperemi, ingen hevelse. I stedet for erosjon og skorper - pityriasis-skalaer og flassing. I området med sprekk, hyperemi, bli våt.

Den generelle tilstanden er tilfredsstillende. HELVETE 125/80. Ps 88. Hjertelyder er klare, aksenten til II-tonen på lungestammen, rytmen er riktig. NPV 17 / min. Pust av middels dybde, rytmisk. Magen ved palpasjon er myk, smertefri.

Fortsetter å ta reseptbelagte medisiner.

Pasienten kommer ikke med noen klager.

Objektivt. I det berørte fokuset er det hyperemi, ingen fuktighet. På stedet for erosjon, skorper, skalaer, begynte prosessen med sårepitelisering.

Den generelle tilstanden er tilfredsstillende. HELVETE 120/85. Ps 86. Hjertelydene er klare, vektleggingen av II-tonen på lungestammen, rytmen er riktig. NPV 18 / min. Pust av middels dybde, rytmisk. Magen ved palpasjon er myk, smertefri.

Behandling: kansellering av LED-pasta + akriderm, pentoksifyllin. Foreskrevet vitamin A intramuskulært, exefin eksternt.

Dermed er dynamikken i sykdomsforløpet positiv. Den foreskrevne behandlingen er effektiv, tolereres tilfredsstillende, uten bivirkninger.

Sakshistorie mikrobielt eksem

Med-books.by - Bibliotek med medisinsk litteratur. Bøker, oppslagsverk, forelesninger, lydbøker om medisin. Bank of abstracts. Medisinske abstrakter. Alt for medisinstudenten.
Last ned gratis uten registrering eller kjøp elektroniske og trykte medisinske bøker (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), casehistorier, sammendrag, monografier, foredrag, presentasjoner om medisin.

Sakshistorie: Mikrobielt eksem

Last ned gratis sakshistorie i dermatovenerologi:
"Mikrobielt eksem."

1. Etternavn, navn, patronymisk - _____________
2. Kjønn, alder, sivilstand - gift.
3. Bosted - ____________
4. Yrke - støperi (pensjonist).
5. Dato og tidspunkt for mottakelse - 24.07.2003.
6. Diagnose ved innleggelse - eksem.
7. Klinisk diagnose - mikrobielt eksem.
8. Samtidige sykdommer og komplikasjoner - kronisk bronkitt, kronisk angina pectoris, kronisk osteokondrose, kronisk osteomyelitt.

Klager ved innleggelse

Ved innleggelse klaget pasienten på store rødcyanotiske utbrudd i området til venstre fot, som deretter spredte seg til høyre fot. Deretter spredte utslettet seg til de nedre delene av venstre og høyre skinn. Samtidig, fra objektive opplevelser, noterer pasienten kløe og svie i utslettområdet. Når du kjem på lesjonene, ble det kjent voldsom gråt. Noen ganger dukket det opp suppurasjonsfokus på kamkestedene, som deretter ble dekket med purulente skorper. Når bena er anstrengt, bemerkes smerte på grunn av dannelsen av små (0,8-1,2 cm) sprekker i den berørte huden.
Av naturen er kløe og svie konstant, av middels intensitet; smerte bare når beina er anstrengt (gå, endre stilling i sengen), moderat uttrykt.

Anser seg syk siden 20. februar 2003, da han først begynte å legge merke til utslett på huden på beina i føttene og de nedre delene av venstre og høyre skinn. Årsaken er forbundet med økt svetting av føttene i vintersko. Så vendte han seg til OKVD, hvor han gjennomgikk et behandlingsforløp. I april 2003 forverret sykdommen seg igjen, og et annet behandlingsforløp ble foreskrevet ved OKVD. Etter behandlingen bemerker pasienten en betydelig forbedring i helsen. Av legemidlene som brukes under behandlingen, frigjør den prednisolon, magnesiumsulfat, natriumtiosulfat.
Det siste tilbakefallet av sykdommen 20. juli 2003, assosierer pasienten med å ta et varmt bad, hvoretter utslett i underekstremitetene dukket opp igjen. Han søkte OKVD igjen for behandling.
Tilstedeværelsen av slike sykdommer hos slektninger benekter.

Pasienten ble født 24.06.1937 i Kalininsky-distriktet i Kalinin-regionen. Familien har et fjerde barn. Materiale og levekår tilsvarte den tiden. I førskoleårene i fysisk og mental utvikling, hang han ikke etter sine jevnaldrende. Studerte bra på skolen.
Etter å ha tjent i hæren jobbet han som støperiarbeider på et verksted på et gravemaskinverk i 19 år. Av yrkesfarene bemerker han: høye temperaturer på verkstedet, smuss, støv. Arbeidet ble ledsaget av konstant nervøs spenning.
Det er ingen arvelige sykdommer og forverret historie i familien. Fra samtidige sykdommer skilles kronisk bronkitt, kronisk angina pectoris, kronisk osteokondrose, kronisk osteomyelitt.
Materiale og levekår, bolig og hygieniske og hygieniske forhold er tilfredsstillende. Bor sammen med kona i en komfortabel leilighet med ett rom. Maten er tilfredsstillende.
I barndommen led han av angina, SARS, vannkopper. Det var ingen operasjoner.
Blant dårlige vaner bemerker hun røyking og moderat alkoholforbruk. Ingen allergiske reaksjoner på medisinske stoffer.

Den nåværende tilstanden til pasienten

Pasientens generelle tilstand er tilfredsstillende. Bevissthet er tydelig. Kroppen er riktig.
Høyde: 170 cm, vekt: 84 kg.
Det er vesikulær respirasjon i lungene over hele overflaten. Grenser for høyre og venstre lunger uendret.
Hjertelyder er klare uten patologisk murring. Grensene for absolutt og relativ sløvhet blir ikke forskjøvet.
Puls: 72 slag / min. BP: 140/90 mm Hg. St..
Lever langs kanten av kystbuen. Magen er myk, smertefri.
Perifere lymfeknuter er ikke håndgripelige.
Av tegn på en nevrotisk tilstand, er en liten overvekt av eksitasjonsprosesser notert.

Beskrivelse av hud og synlige slimhinner

Sunn hud og synlige slimhinner er rosa, hudmønster er moderat uttrykt, turgor og elastisitet reduseres, talg og svette er normalt, mannlig mønster hårvekst, hår og negler uten patologi, subkutant fett blir moderat uttrykt.
Utslettet er lokalisert symmetrisk på underekstremiteter i nedre tredjedel av høyre og venstre underben, så vel som i begge føtter, inkludert deres plantare overflater. Utbredelsen av prosessen er i fokus, det er ingen tendens til formidling.

Beskrivelse av den inflammatoriske responsen i huden

Den inflammatoriske reaksjonen i huden er akutt i følgende parametere:
 eksudative PME er til stede;
 de berørte hudområdene er fargerike;
 grensene til de berørte områdene er utydelige;
Shades ingen nyanser.

Ekte polymorf utslett.

Det er flekker, papler og blærer blant PME.
1. Flekker - blåaktig farge, 3-4 cm i størrelse, ovale konturer, klare grenser, utsatt for perifer vekst og fusjon. Ligger på bakgrunn av hyperemi. Dekket i skalaer.
2. Papler - rosa-blå, miliær og lentikulær i størrelse, vanlige avrundede konturer, utydelige, halvkuleformede grenser, skråninger til perifer vekst og fusjon, tett konsistens, lokalisert på bakgrunn av hyperemi. Dekket i skalaer.
3. Vesikler - cyanotisk i fargen, opptil 5 mm i størrelse, avrundede konturer, kantene er utydelige, halvkuleformede, skråner mot perifer vekst og fusjon, myk konsistens - med serøs væske i hulrommet, plassert mot bakgrunnen av hyperemi. Dekket med skorper. Bryt opp med dannelsen av erosjon.

Blant VME er det skalaer, skorper, erosjon.
1. Vekter - hvite, små lamellære, dekkflekker og papler, kleber tett.
2. Skorpe - hvit-gul, serøs, tett, dekker overflaten av de tørkede vesiklene, kle seg tett.
3. Erosjon - blåaktig farge, har størrelsen på vesikler, etter at de er dannet.

Symptomer på "serøse brønner" og "øygruppen" er karakteristiske.

Slimhinnen i tungen, myk og hard gane, tannkjøtt med normal rosa farge uten patologiske endringer. Kanten på leppene er mørkerød, moderat fuktighet. Skala, sprekker, erosjon og skorpe på lepper og slimhinner er fraværende.

Diagnose: Mikrobielt eksem på oppløsningsstadiet.

Diagnosen mikrobielt eksem ble stilt i henhold til de kliniske tegnene som er karakteristiske for denne sykdommen:
 lokalisering i underekstremiteter;
 opprinnelig var prosessen asymmetrisk, og deretter ble den symmetrisk;
 det er en kontinuerlig lesjon i periferien;
 fokuset er rødcyanotisk;
 symptomer på "serøse brønner" og "øyer øygruppe" er karakteristiske.
Sykdommen er på stadium av oppløsning, fordi en reduksjon i størrelsen på fokuset i periferien er merkbar, det er ingen nye morfologiske elementer, de fleste vesiklene har åpnet seg med dannelsen av erosjon, erosjonen er løst.

Differensialdiagnose utføres med allergisk dermatitt og lichen planus.

Nei. Mikrobielt eksem Allergisk dermatitt
1. Sykdom av ikke-allergisk genese Sykdom av allergisk opprinnelse
2. Sensibilisering for mikroorganismer og deres metabolske produkter Sensibilisering for allergener
3. Distribusjonsfokus Distribusjon spredt
4. Lokalisering hovedsakelig i underekstremiteter Lokalisering over hele overflaten av kroppen
5. PME: flekker, papler, vesikler PME: papler, vesikler
6. Fuktighet som "serøse brønner" Fuktighet som "serøse brønner"
7. Fuzzy grenser Fuzzy grenser
8. tilbøyelighet for perifer vekst tilbøyelighet for perifer vekst
9. Sann og falsk polymorfisme med overvekt av falsk Sann og falsk polymorfisme med overvekt av falsk
10. Objektive opplevelser: kløe Objektive opplevelser: kløe
11. Akutt betennelse Akutt betennelse

Nei. Mikrobielt eksem Lichen planus
1. Lokalisering hovedsakelig i underekstremiteter Lokalisering på bøyeoverflaten i lemmer, korsbenet, ryggen, huden på de ytre kjønnsorganene, lårene.
2. PME: flekker, papler, vesikler PME: papler
3. Papules miliær og lentikulær Papules miliær og lentikulær
4. Blå-rosa papler Blå-rosa papler
5. Papler har avrundede eller ovale konturer Papler med polygonale konturer.
6. Halvkuleformede papler Flat papler med en navlendepresjon i midten
7. Fokalspredning Spredt spredning
8. Akutt betennelse Mild betennelse
9. Papler på bakgrunn av hyperemi Papler på bakgrunn av sunn hud
10. Symptom på "serøse brønner" Wickham-rutenett

1. Sykehusinnleggelse (medisinsk og beskyttende regime).

2. Hypoallergisk diett (ekskluder sitrusfrukter, krydret og røkt mat, kaffe, sjokolade, sopp, rød fisk fra dietten).

3. Med alvorlig nevrotisk syndrom, beroligende midler:

Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml
D.S. 20 dråper, 3 ganger om dagen gjennom munnen.

4. Hyposensibiliserende midler (med hvitt og blandet dermagraphism og over 45 år, foreskriver ikke kalsiumtilskudd!):

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml
D.t.d. N.10 i ampul
S. 10 ml intramuskulært 1 gang per dag.

Rp.: Tabell. Loratadine 0,01 N. 10
D.S. 1 tablett 1 gang per dag før måltider.

6. Glukokortikoider ved alvorlig sykdom:

Rp.: Tabell. Prednisoloni 0,0025 N. 20
D.S. En tablett tre ganger om dagen.

RP: Ichthyoli 50.0
Aqua destillatae ad 500.0
M.D.S. Lotion-løsning.

RP: Zinci oxydi 30.0
Olei Helianthi 70.0
M.D.S. Påføres på berørt hud.
Rist godt før bruk.

9. Hard pasta:

RP: Zinci oxydi
Talci aa 25.0
Vaselini 50.0
M.f. pasta
D.S. Påføres på berørt hud.

RP: Zinci oxydi 10.0
Vaselini annonse 100.0
M.f. unguentum
D.S. Påføres på berørt hud.

RP: Lanolini
Vaselini
Aqua destillatae aa 30.0
M.D.S. Påfør kremen på den berørte huden.

12. Laserterapi.
13. UFO.
14. Akupunktur.

Prognosen for liv og arbeidsevne er gunstig.

Sakshistorie mikrobielt eksem

IVANOVSK STATE MEDISINSK AKADEMI

AVDELING AV HUD- OG GENERALSYKDOMMER

Avdelingsleder: Førsteamanuensis E.D. Golovinov

Foreleser: assistent G. D. Suchkov

Diagnose: Vanlig mikrobielt eksem, subakutt stadium;

antagelig onychomycosis av føttene.

Kurator: Student fra den syvende gruppen av III-året for det generelle medisinske fakultetet

Veiledningstid: 17-24 / IV 1997.

Dato for levering av medisinsk historie: 12 / V 1997 (i tide)

I. PASSPORT SEKSJON

Sivilstatus: Gift.

Yrke og arbeidssted: pensjonist.

Hjemmeadresse: Ivanovo

Dato lagt til: 11. april 1997.

Klager på hudutslett på baksiden av høyre fot, nedre tredjedel

høyre underben, frontflate på venstre underben, samt

baksiden av begge hender. Utslettet er ledsaget av kløe av forskjellige-

intensitet. I tillegg er pasienten bekymret for gulfarging og smuldring.-

tånegler.

Pasienten presenterer ikke generelle klager.

III. ANAMNESIS MORBI

Pasienten anser seg syk siden januar 1997. Fra smertens ord-

ben, begynte prosessen med utseendet av et rødhetsfokus på huden.-

la på høyre fot, ledsaget av alvorlig kløe. Så møt opp-

det var små papulo-vesikulære utslett (ligner på dem

på tidspunktet for tilsynet), etter at det er vått-

erosjon. I fremtiden noterer pasienten spredningen av pro-

cessa på huden på høyre underben med dannelsen av brunrød

skorper. Under utviklingen av sykdommen ble pasienten forstyrret av demonen-

drømmetolkning assosiert med alvorlig kløe i de berørte områdene, samt

svakhet og ubehag.

Pasienten forbinder utviklingen av sykdommen med riper i den kløende måneden-

at, etter som, etter hans mening, alle de ovennevnte dukket opp

Tegn og symptomer. Kan ikke nevne en spesifikk grunn.

Pasienten gjorde ikke selvmedisinering. Når den første innrømmer-

Kov av sykdom og følelse av angst gikk til klinikken

N 11 til en hudlege som diagnostiserte mykotisk ec-

zem i det akutte stadiet 'og foreskrev følgende behandling (i henhold til

pasient): kalsiumglukonat, difenhydramin, Lorinden S salve, UFO.

Behandlingen ga ingen signifikant forbedring. Dessuten, ikke lenge siden

før sykehusinnleggelse var det en forverring av prosessen med utseendet

sekundære utbrudd på baksiden av begge hender og frontflaten

venstre ben, hvorpå pasienten ble sendt til Ivanovo

OKVD for videre behandling. Ifølge pasienten er tilbakefallet-

borte som et resultat av irrasjonell terapi av primære foci.

Pasienten var ikke i spa-behandling. Dermal for-

han benekter å være syk med slektninger. OKVD sykehus meldte seg inn

11 / IV 97g. Frem til tidspunktet for tilsyn ble følgende behandling utført:

sinksalve, natriumtiosulfatoppløsning 10% intravenøst, cet-

skyll 1 tablett om natten, deksametason 3 mg om morgenen. Terapeutikk-

aktivitetene ble utført effektivt med betydelig forbedring-

forbedring av pasientens tilstand og oppløsning av den inflammatoriske prosessen-

IV. ANAMNESIS VITAE

Pasienten ble født inn i en arbeiderklasse som det første barnet. Vokste og utviklet

etter alder. I barndommen led han av ARVI-meslinger. Exuda-

tiv diatese, viral hepatitt, tuberkulose, kjønnssykdommer-

Gift, har to barn - en sønn og en datter.

Bor i en komfortabel leilighet. Materielle og levekår-

vii tilfredsstillende, vanlig mat. Fritid

bruker på en personlig tomt eller hviler hjemme. jeg røyker ikke,

drikker alkohol i moderasjon.

Grunnskoleutdanning (4. klasse). Fra han var 14 år jobbet han som presseoperatør

på en plaggfabrikk, deretter som laster på en kunstig

såler. Jeg sa opp jobben for et år siden.

Yrkesmessige farer, stressende situasjoner på jobben og i

familien noterer ikke.

Har hatt følgende sykdommer: ARVI, bronkitt, scabies, traumer

venstre øye med påfølgende fjerning i 1951.

Allergiske reaksjoner hos seg selv og hans slektninger blir ikke notert.

Arv er ikke belastet. Hudsykdommer hos pårørende-

kov benekter. Av andre sykdommer hos slektninger, bemerker zhel-

hevelse og hjerteinfarkt i sønnen min.

V. STATUS PRAESENS

1. Pasientens generelle tilstand.

Pasientens generelle tilstand er tilfredsstillende, helsetilstanden er god-

nakke. Ansiktsuttrykket er meningsfylt. Bevissthet er tydelig. Posisjon ak-

tive. Oppførselen er normal. Talen er ikke ødelagt. Høyde - 176 cm.

Vekt - 69 kg. Normosthenic kroppsbygning, proporsjon-

rasjonell. Det er ingen patologiske endringer i hode og ansikt. Tempe-

kroppstemperatur 36.6.

2. Generelle egenskaper til huden.

Tilsynelatende sunne områder av huden er rosa, chis-

tøff, moderat fuktig og elastisk, mønsteret er ikke forsterket, blod-

fyllingen er tilstrekkelig. Huden er varm.

Subkutant fettvev er moderat utviklet, fordelt likt-

nummerert. Tykkelsen på huden brettes på den anterolaterale overflaten

mage 1,5 cm. Konsistensen er elastisk. Turgor av bløtvev-

skadet. Ingen pastiness og ødem.

Hudsekkene endres ikke. Individuelt pigment

nevi. Det er ingen patologiske elementer.

Håret er tykt, lysebrunt med grått, mykt, elastisk. Hårvekst

av den mannlige typen. Negler på hendene i riktig form, rosa

farger med en naturlig glans. Ingen deformasjoner eller fortykninger.

Synlige slimhinner er blekrosa, rene, fuktige.

Dermografi rosa, latent periode - 10 s., Åpenbart - ca 2

min., lokalisert, stiger ikke over hudnivået. Muskel-

no-hair reflex er lokalisert, manifesterer seg som en "gås-

støyende hud "på plass med en kald gjenstand, varer 5 s.

Taktil, smerte, temperaturfølsomhet er bevart,

3. Tilstanden til lymfeknuter.

Tilsynelatende forstørrelse av occipital, bak øret, submandibular, hake-

dorsal, posterior og anterior cervical, supra- og subclavian, torus-

fekal, aksillær, albue, inguinal og popliteal lymfe-

det er ingen fysiske noder. Anterior cervical, axillary and inguinal nodes

på palpasjon smertefri, elastisk, mobil, størrelse -

opptil 1 cm. Andre grupper av noder er ikke håndgripelige.

4. Muskel-skjelettsystemet.

Utviklingen av musklene i stammen og lemmer er god. Eponyme grupper-

Musklene i musklene er utviklet symmetrisk. Ingen muskelatrofi og hypertrofi.

Tonusen av bøyene og forlengerne av ekstremitetene er bevart. Parez og

ingen lammelse. Muskelstyrke er uttalt, ømhet med

Benskjelettet er proporsjonalt, symmetrisk utviklet, kropp-

ideen er riktig. Sårhet ved palpasjon av brystbenet, tuba-

harde bein, ingen ryggrad.

Skjøtenes konfigurasjon endres ikke. Hevelse, ingen ødem.

Det er ingen smerter ved palpasjon av leddene. Aktivt og passert volum-

felles bevegelser er bevart.

5. Åndedrettssystemet.

Nesens form endres ikke, strupehodet deformeres ikke. Puster gjennom

nese gratis, ingen utflod. Ingen heshet eller afoni.

Rytmisk pust, pustefrekvens - 18 / min., Dy-

abdominal chania. Ribcage er sylindrisk, symmetrisk-

Ved palpasjon er brystet elastisk, smertefritt; naken-

svak skjelving, i symmetriske områder av lungene

Med komparativ perkusjon over symmetriske områder av lungene

en klar lungelyd høres.

Topografiske lungedempusjonsdata:

¦ Linjer ¦ Høyre lunge ¦ Venstre lunge ¦

¦ Toppenes høyde ¦ ¦ ¦

¦ lungene foran ¦ 3 cm over kragebenet 3 cm over kragebenet ¦

¦ bakre ¦ stoppreferanse C 4VII 0 ¦ stoppreferanse C 4VII 0 4 0 ¦

¦Kroenig bredde på felt ¦ 5 cm ¦ 5 cm ¦

¦ Nedre kant av lungene: ¦ ¦ ¦

¦ Ekstern linje V-ribbe реб --------- ¦

¦ Mellomklavikulær linje ¦ VI-ribbe ¦ --------- ¦

¦ Fremre aksillærlinje VII-ribbe ¦ VII-ribbe ¦

¦ Midt aksillær linje ¦ VIII ribbe ¦ VIII ribbe ¦

¦ Bakre aksillærlinje ¦ IX-ribbe ¦ IX-ribbe ¦

¦ Skapulær linje ¦ X-kant ¦ X-kant ¦

¦ Nær vertebralinjen ¦ resten av referansen Th 4XI 0 ¦ resten av referansen Th 4XI 0 4 0¦

Ekskursjon av lungekanten langs midtre aksillærlinje - 6 cm.

Ved auskultasjon blir en vesikulær auskultert på symmetriske punkter-

ny pust; bronkofoni høres ikke tydelig; sikkerhetspust-

ingen betydelig støy oppdaget.

6. Kardiovaskulær system.

Puls med tilstrekkelig fylling og spenning, synkron, rytmisk-

ny. Puls 76 slag / min. Blodtrykk 130/80

mmHg. Fremspring i hjerteområdet og store kar er det ikke

Den apikale impulsen er lokalisert i V-interkostalområdet, bredde - 2 cm,

ikke motstandsdyktig. Hjerteslag oppdages ikke. Epigastric

ingen ringvirkninger observert.

Grenser for relativ sløvhet:

Høyre - 1,5 cm utover fra høyre kant av brystbenet i IV mezhre-

Venstre - 1 cm medialt fra Medioclavicularis sinistra-linjen i V

Øvre - III ribbe 1 cm til venstre for linjen Parasternalis sinistra.

Grensene for absolutt hjerte-sløvhet:

Høyre - venstre kant av brystbenet.

Venstre - 1,5 cm medialt fra Medioclavicularis sinistra-linjen i V

Øvre - IV interkostalrom 1 cm til venstre for Parasternalis si-linjen-

Tverrsnitt av vaskulærbunten - 6 cm i II interkostalområdet.

Hjertediameter - 12 cm.

Ved hvert punkt av auskultasjon høres 2 toner. Jeg tone er bedre

høres på toppen, II - ved basen. Hjertet høres rytmisk ut-

nye, dempet. Fremheving, patologiske lyder, løp-

ingen splitting eller splittede toner.

7. Fordøyelsessystemet.

Appetitt er tilfredsstillende. Tygge, svelge og passere-

mat i spiserøret blir ikke forstyrret. Buk, halsbrann, kvalme,

ingen oppkast. Stolen skiftes ikke.

Svelg, mandler, svelg uten endringer. Formen på magen er rund.

Peristaltikk forstyrres ikke. Magen deltar i pustehandlingen. Ess-

Med perkusjon av den fremre bukveggen, trommehinne-

signallyd, i lever- og miltområdet - en lårbenslyd. Når

overfladisk tilnærmet palpasjon - magen er myk, rolig-

ny, smertefri. Symptomer på peritoneal irritasjonsnekter-

ny. Ingen muskelspenning i den fremre bukveggen ble oppdaget. Diaz-

det er ikke bekken av rectus abdominis muskler. Navlestringen utvides ikke. Av-

overfladiske svulster og brokk er ikke til å ta og føle på.

Resultat av dyp glidende palpasjon:

- sigmoid kolon - håndgripelig som en sylinder med en diameter på 2

cm, smertefri, forskyvbar; overflaten er flat, glatt;

elastisk konsistens; murring.

- cecum - håndgripelig i form av en ledning med en diameter på 2,5 cm,

smertefri, forskyvbar; overflaten er flat, glatt; consis-

elastisk tendens murring.

- tverrgående kolon - håndgripelig i form av en sylinder di-

ameter 3 cm, smertefri, forskyvbar; glatt overflate,

glatt; elastisk konsistens; rumlende.

- stigende og synkende kolon - håndgripelig som

en sylinder med en diameter på 2,5 cm, smertefri, forskyvbar; over-

nesset er jevnt, glatt; elastisk konsistens; ikke-purring.

- større krumning i magen - håndgripelig i form av en rulle med 3 cm

over navlen, smertefri; overflaten er flat, glatt; lure-

elastisitet; følelse av å gli av terskelen.

Leverens øvre kant sammenfaller med den nedre kanten av høyre ben-

hvem, den nedre går langs høyre kystbue. Leverstørrelse

ifølge Kurlov: 10, 9, 8 cm. Den nedre kanten av leveren er håndgripelig med 0,5

cm under kystbuen, elastisk, skarp, smertefri. Av-

overflaten er jevn, glatt.

Galleblæren er ikke til å ta og føle på. Boblesymptomer denier-

ny. Milten er ikke håndgripelig. Slagverk: lengdedimensjon -

8 cm, tverrgående - 4 cm.

Auskultatoriske peristaltiske lyder er normale.

8. Urogenitale organer.

Smerter og ubehag i vannlighetsorganene, korsryggen,

perineum, ikke over pubis. Urinering er ikke vanskelig. Di-

Zuria, ingen vannlating. Urinfarge endres ikke.

Ingen ødem. Ingen ømhet når du trykker på korsryggen.

Nyrene er ikke håndgripelige. Pasternatskys symptom er negativt med

begge sider. Blæren er smertefri.

9. Endokrine system.

Svette intensiveres ikke, det skjelver ikke i lemmer. Hår

dekselet er jevnt fordelt. Palpasjon av skjoldbruskkjertelen

ikke økte, smertefrie, okulære symptomer på tyrotoksikose

Det er ingen abnormiteter i kroppsbygningen og fettavsetningen.

10. Nervesystemet og sansene.

Minne, søvn forstyrres ikke. Holdningen til sykdommen er tilstrekkelig. Naru-

det er ingen sans for smak og lukt. Det venstre øyet mangler. Pasient fra-

markerer en reduksjon i hørsel og syn med et sunt øye.

Ingen nystagmus. Elevrespons på konvergens og overnatting med-

tilsvarende. Senreflekser lever, patologiske reflekser-

ingen lexer, ingen kloner. Meningeal symptomer er negative.

Overfladisk og dyp følsomhet bevart.

Vi. STATUS LOCALIS

Prosessen er utbredt, asymmetrisk. Elementer av utslettet spredte seg-

rush tilfeldig på overflaten av den berørte huden.

Utslettet er polymorf. De finnes på huden som primær

morfologiske elementer - vaskulære flekker, seropapules, mikro-

vesikler, enkeltpustler og sekundær - punktert-

erosjoner, serøs-purulent og hemorragisk skorpe, foci av dashing-

Polymorfismen er falsk. Betennelsen er subakutt. Løs ale-

politiet er lokalisert på huden på baksiden av høyre fot, den nedre tredjedelen av høyre-

hyling av underbenet, den fremre overflaten av venstre underben, på ryggen-

toppen av begge hender.

_Spots :. erytematøs, stor, lys rød, skarp-

såret, uregelmessig, forsvinner under diascopy og vises-

_Papules :. ekssudativ, miliær (ikke mer enn hirse korn),

avrundet, tydelig avgrenset, rød, opphøyende-

over hudnivået, med en tett konsistens, med en tendens til

_Microvesicles :. blekgul, avrundet, størrelse

opptil 1,5 mm, tydelig avgrenset, stiger over hudnivået;

slappe dekk, vesikler med serøst purulent innhold, med

trykket kan lett åpnes med dannelse av presis erosjon.

_Pustules :. ikke-follikulær, enkel, 0,3-0,5 cm i størrelse, nr-

lo-gul, tydelig avgrenset, ruver over nivået-

hud dempet, halvkuleformet; grov overflate, con-

systemet er tett. Pustlene er slappe, lette å bryte-

er. Innholdet er purulent.

_Erosjon :. punkt, gråt, som følge av å åpne ve-

zikul, pustler, i stedet for papler når du skraper i huden. Form ikke-

riktig, blekrosa til lysegul i fargen. Erosjon

har en tendens til å smelte sammen med dannelsen av skulpterte foci med

_Corky :. serøs-purulent og hemorragisk, dannet når

tørke ut ekssudatet og etter å ha kammet de kløende områdene til-

vel, lysegul og rødbrun farge. Møt slik-

finere tynne og større, tette og skrumpne skorper.

Et sett med primære og sekundære morfologiske elementer

skaper et bilde av den patologiske prosessen i form av en stor festonch-

tøffe, skarpt avgrensede, gråtende faste foci uten mellomlag

sunn hud, utsatt for perifer vekst. Maleri naibo-

mer uttalt på huden på nedre del av høyre underben og fot og nese-

er forårsaket av stramming av huden og økt hudmønster - enten-

I tillegg til de listede utslettene, vises skjerminger i form av små,

skjellete områder av huden, enkelt pustler rundt hoveddelen

I tillegg til de karakteristiske eksemutbruddene, har pasienten det-

endringer som preger den påståtte medfølgende-

smerte - onychomycosis, nemlig negleplatens nederlag

tær på begge føtter: neglene er gulgrå, kjedelige, smuldrer-

ja; så vel som avskalling av sålenes og interdigitale brettes hud a

såler, områder med hyperkeratose.

Vii. DATA FOR LABORATORI OG ANDRE FORSKNINGSMETODER

1. Fullstendig blodtelling fra 12 / IV 97g.

Hemoglobin - 132 g / l

Leukocytter - 3,6 g / l

Konklusjon: leukopeni, monocytopeni.

2. Blodprøve for RW fra 12 / IV 97g.

3. Undersøkelse av urin fra 12 / IV 97g.

Egenvekt - 1013

Epitelceller er flate - 2-4 i synsfeltet

Leukocytter - 0-2 i synsfeltet

Konklusjon: ingen patologi.

4. Samling av patologisk materiale for sopp.

Konklusjon: soppsporer på negleplatene og i interdigital-

ingen hull oppdaget.

VIII. FORELØPIG DIAGNOSE

Basert på pasientens klager, anamnesedata, objektiv observasjon-

forskning, laboratorium og andre forskningsmetoder kan

stille en foreløpig diagnose: mikrobielt eksem; anta-

onychomycosis av føtter.

IX. DIFFERENSIELL DIAGNOSE

Pasienten ble foreløpig diagnostisert med 'mikrobielt eksem'.

For den endelige diagnosen er denne sykdommen nødvendig-

Jeg kan skille både innenfor en nosologisk enhet, for eksempel-

tiltak, med mykotisk eksem, og med en lignende sykdom annet-

andre gruppe - allergisk dermatose.

Mikrobielt eksem har en rekke funksjoner som også er karakteristiske for

_mykotisk eksem.. I begge tilfeller er det primære morfologisk-

elementene er ekssudativ papule, mikrovesicle,

erytem, ​​og senere serøs og hemorragisk skorpe dukker opp,

gråt erosjon (et symptom på å skille eksematiske brønner).

Skarpe, skulpterte grenser for foci er også karakteristiske pga-

ny løsrivelse av epidermis i form av en pannelugg. Det er alltid en-

kvinnelig hudinfiltrasjon med lichenifisering. For begge former for eksem

asymmetrien til den patologiske prosessen er karakteristisk (spesielt i

begynnelse) med overveiende lokalisering på ben og føtter.

Hovedklagen er kløe.

Samtidig har pasienten tegn som ikke er karakteristiske for myco-

tic eksem: tilstedeværelsen av flimring og pustler i form av screening på-

det berørte området og rundt periferien, samt fravær av sensibilisering-

sopphistorie (før begynnelsen av betennelse-

nii), bekreftet av laboratorieundersøkelsesdata.

Tegn som er karakteristiske for mykotisk eksem og fraværende i

pasienten er utviklingen av prosessen mot bakgrunn av eksisterende foci

mykose med dannelse av sensibilisering for sopp, samt påvisning-

sopp i materialet som er tatt for forskning fra berørte

steder, på grunnlag av hvilke den endelige diagnosen stilles.

Dessuten bør mikrobielt eksem skille seg fra _ allergisk

Ved allergisk dermatitt er kløe en karakteristisk klage, og

selve prosessen kan starte asymmetrisk, noe som er likt

med data innhentet fra en samtale med en pasient og hans undersøkelse. Men

i tillegg har denne pasienten tegn som ikke er karakteristiske

for dermatitt. Dette er en polymorfisme av utslett, en tendens til peri-

jernvekst, formidling, med frafall, med en preferanse-

fysisk lokalisering på ben og føtter, langsiktig, "cap-

alvorlig "sykdomsforløp.

På den annen side er det en rekke særegne trekk som ligger i-

dermatitt, men fraværende hos pasienten, nemlig: monomorf-

erytematøs vesikulært utslett, rask og rask flyt-

prosess med lokalisering på stedet for kontakt med allergenet

(for det meste på hendene), etter avsluttet

prosessen forsvinner raskt.

X. KLINISK DIAGNOSE OG DETS BEGRENSNING

Pasientens viktigste klager er på hudutslett

baksiden av høyre fot, den nedre tredjedelen av høyre underben, foran over-

venstre underben og rygg i begge hender, motstand-

kløe, samt skade på neglene på føttene.

Fra historikkdataene og fra samtalen med pasienten, den spesifikke årsaken til-

sykdommer, samt mulige predisponerende faktorer å identifisere

mislyktes. Derfor kan vi anta innføring av mikrobiell flora-

ry som et resultat av mekanisk skade på huden, eller

tilstedeværelsen av kroniske foci av pyoderma som er igjen etter skabb,

som et resultat av at en eksematisk prosess utviklet seg, den viktigste-

hvis ki ble identifisert under en objektiv undersøkelse av pasienten.

Fasen av den underliggende sykdommen er definert som subakutt eller

hvordan under tilsyn ble avdekket en reduksjon i betennelse,

alvorlig hudinfiltrasjon med lichenifisering, noe som er karakteristisk for

slutten av den akutte perioden, samt en reduksjon i intensiteten av kløe.

Det er vanskelig å stille en nøyaktig diagnose av en samtidig sykdom fordi

som i en laboratoriestudie, sopp på negleplatene

og ble ikke funnet i interdigitale folder.

Dermed kan pasienten få en klinisk diagnose:

vanlig mikrobielt eksem i det subakutte stadiet; anta-

onychomycosis av føtter.

XI. ETIOLOGI OG PATHOGENESE

Legger hovedvekten i etiologien og patogenesen av sykdommen-

nervesystemet, endokrine og metabolske forstyrrelser,-

fekalallergiske faktorer, genetisk belastning og

immunmangel. Betydningen av forskjellige endogene og exo-

genetiske påvirkninger er kontroversielle, og siden de alle handler i

veldig komplekse forhold, da vurderes eksem av polyetiologer-

cichesky, multifaktoriell sykdom. Hovedrollen i

patogenesen av eksem formidles av immunforskyvninger. Svak immunitet

i nærvær av smittsomme stoffer, manifesteres det av mikrofonens utholdenhet-

robot- og bakterieantigener med dannelse av kroniske

tilbakevendende betennelse i overhuden og dermis. I lys av nåtiden-

nye ideer om forholdet mellom immunforsvaret og-

tilstanden til sentralnervesystemet, bør vegetative-vaskulære prosesser

erkjenner at den patogenetiske prosessen med eksemdannelse

inkluderer et kompleks som ikke konkurrerer, men utfyller hverandre

nevroimmuno-vegetativ-dystonisk, smittsom-allergisk og

metabolske mekanismer. Genbasert eksemdannelse-

tisk predisposisjon, avhengig av tilstedeværelsen i kromoen-

soma av immunresponsgenet, skaper forutsetningene for-

henne i påfølgende generasjoner. I dannelsen av samme mikrobielle

eksem, den ledende rollen spilles av sensibilisering for mikroorganismer,

kilden til disse er kroniske smittsomme lesjoner

hud, for eksempel mykoser i føttene, candidiasis, streptoderma eller øye-

hy fokal infeksjon i andre organer.

Ved innsamling av anamnese hos pasienten som var under oppsyn, var det ikke mulig å identifisere

predisponerende nevroendokrin, smittsom-allergisk,

arvelige og immunologiske lidelser. Men det er en historie

sykdommer i scabies, hvor den hyppigste komplikasjonen er-

det er pyodermi, et kronisk fokus som kan være grunnlaget

for utvikling av mikrobielt eksem.

I tillegg kan smitte være en mulig årsak.-

pasienter selv med mekanisk skade på huden,

for eksempel når du kammer.

Med denne sykdommen noteres fokal spongiose og paraker-

toose i overhuden, samt perivaskulær celleinfiltrasjon-

papillær dermis.

Spongiose er et intercellulært ødem i det tornete laget

med en akkumulering av serøst ekssudat, som skyver epitelet-

og strekker de intercellulære broene. Progressiro-

prosessen er ledsaget av brudd på individuelle broer og

dannelsen av mikrovesikler, som raskt bryter opp fra-

dannelsen av punktgråtende erosjon. Dermed dannes

symptom på "serøse brønner".

Parakeratose er et brudd på keratiniseringsprosessen, pga-

th i lesjonen fokus danner ikke granulær, eleidinous og ro-

lag, og på overflaten av det spiny laget er det en løs-

ikke nok keratiniserte celler.

Cellular infiltrasjon av papillærlaget i dermis er-

bekjempe akkumulering av cellulær lymfohistiocytisk infiltrasjon i-

saftig lag. Klinisk manifesteres dette ved dannelse av papler..

XIII. BEHANDLING AV RØKT PASIENT (med UIRS-elementer)

Pasientregime - generelt.

På sykehuset til OKVD ble pasienten foreskrevet følgende behandling:

generelle virkemidler - natriumtiosulfat, cetrin, dexam-

basseng; lokal terapi - sinksalve.

Med denne sykdommen, som patogenetisk terapi ikke er-

det er nødvendig å bruke desensibiliserende og betennelsesdempende

1. Natriumtiosulfat (Natrii thiosulfas).

Natriumtiosulfat har antitoksisk, betennelsesdempende-

sterk og desensibiliserende handling. Når du bruker dette

stoffet reduserer kroppens respons på histamin,

frigjøringen av disse fra mastceller reduseres. Reduserer også-

kapillær permeabilitet, utvikling av ødem forhindres

vev, letter løpet av allergiske reaksjoner. I tillegg,

stoffet påvirker stadiene av den inflammatoriske prosessen - reduserer

betennelse, akselererer betennelsesforløpet

prosessen og løsningen.

Rp. Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml

D.t.d. N.6 i ampullis.

S. Injiser sakte intravenøst, 5 ml.

2. Cetrin.

Cetrin er et desensibiliserende antihistamin

betyr, viser beroligende og hypnotiske egenskaper. Mekanisme

handling består i blokkering av H41 0-histaminreseptorer.

Rp. Cetrini - 0,01

D.t.d. N.20 i tabulettis.

S. 1 tablett om natten.

3. Dexametason (Dexamethasonum).

Et medikament av glukokortikoidgruppen, et fluoridderivat av prednisolon.

Har sterk antiinflammatorisk og antiallergisk

handling. Undertrykker alle faser av betennelse ved å stabilisere membraner

og hemme frigjøring av proteolytiske enzymer, hemme meglere

betennelse, reduserer betennelse - ødem, hyperemi og

ekssudasjon. I tillegg begrenser legemidlet syntesen og frigjøringen-

behandling av interleukiner, forebygger utvikling av autoallergisk

Rp. Dexamethasoni - 0,0005

D.t.d. N.10 i tabulett.

S. 2 tabletter om morgenen etter måltider.

For ekstern behandling er sink salve foreskrevet. Dette skjemaet med-

tilsvarer prosessens natur: subakutt betennelse, ledsaget-

gitt ved kongestiv hyperemi, infiltrasjon, parakeratose.

Salven er likegyldig, inneholder sinkoksid. Gir det motsatte-

inflammatorisk, tørkende og desinfiserende effekt. La oss ta-

den forsvinner med subakutt og kronisk eksem.

Salvens virkningsmekanisme er å øke blodsirkulasjonen for

ved å redusere varmeoverføring og varme opp huden, noe som bidrar til

oppløsning av infiltrasjon. Akkumulering skjer under salvet

fuktighet, noe som hjelper til med å løsne stratum corneum i epidermis og

dypere penetrering av medisinske stoffer. utenom det-

th, salvebunnen myker opp skalaene og skorpene, fremmer dem

fjerning sammen med mikroorganismer som er tilstede i dem.

RP: Zinci oxydi - 3.0

Generell og ekstern behandling av den eksematiske prosessen er foreskrevet i-

individuelt, med tanke på de endogene og eksogene faktorene som ligger til grunn

i hjertet av sykdomsutviklingen. Metoder for uspesifikk patogenetikk-

medisinsk behandling er variert. Dette er først og fremst antihistaminer

medisiner - diazolin, suprastin, fenkarol, diprazin, tavegil,

peritol, zoditen, bicorfen i kombinasjon med kalsiumglukonat,

kalsiumpantotenat, difenhydramin. Noen av disse stoffene har

også en beroligende effekt.

Rp. Dragee Diasolini 0,1 N. 20

D.S. 1 tablett 2 ganger daglig etter måltider.

Rp. Tab. Suprastini 0,025 N. 20

D.S. 1 tablett 3 ganger daglig etter måltidene.

Ved alvorlig ødem, brukes diuretika.

Effektive midler for dehydrering og avgiftning

handlinger er hemodez og polybiolin, som i tillegg

betennelsesdempende og desensibiliserende effekt. Med sikte på

immunmodulerende tiltak anbefales for å foreskrive dekaris,

metyluracil, taktivin, tymolin, natriumnukleinat, pyrogenal.

Rp. Levamizoli - 0,05

D.t.d. N.10 i tabulett.

S. 1 tablett 2 ganger om dagen.

Antibiotika brukes til å behandle mikrobielt eksem (tatt i betraktning

følsomhet av mikroflora) og sulfa medisiner i

kompleks med immunmodulatorer. Spesielt vist er en diucifon på 4

ml 5% oppløsning intramuskulært annenhver dag, 12 injeksjoner. Spesifikk-

cic immunterapi for pasienter med mikrobielt eksem utføres av stafi-

lokokaltoksoid, antistafylokokk gammaglobulin,

stafylokokkvaksine. I nærvær av varicose symptomer-

lexa trofiske sår anbefales det å bruke xanthinol nor-

cotinate, parmidin, trental, diprofen. Antibiotika og immunmodus-

latorene må kombineres med antihistaminer og desensibiliserende midler-

medisiner for å forhindre allergiske komplikasjoner-

Rp. Parmidini - 0,25

D.t.d. N.15 i tabulettis.

S. 1 tablett 3 ganger om dagen.

I tilfelle vedvarende, alvorlig eksem, kan det brukes i

innen 2-3 uker prednison (eller et annet glukokortikoid), for-

fra 15-25 mg / dag. og redusere dosen med 1 / 3-1 / 4 tabletter. Odnov-

kaliumorotat og kalsiumglukonat skal foreskrives, eller

Rp. Tab. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. En tablett tre ganger om dagen.

Rp. Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. N.10 i ampullis.

S. 5-10 ml intramuskulært.

Ved behandling av eksem hos barn brukes alt ovenfor.

midler, men på grunn av at de vanligvis har en dysfunksjon-

riose og fermentopatier, de er vist bifidum-bakterin, bificol,

bactisubtil, colibacterin. Om nødvendig kan du bruke

coli-proteinholdig og stafylokokk bakteriofag.

Ekstern behandling er foreskrevet i samsvar med betennelsens natur-

støpeprosess. Ved akutt betennelse brukes kremer

og våttørkende bandasjer med betennelsesdempende, antibakteriell-

ekte, snerpende løsninger i lav konsentrasjon til

det var ingen irriterende effekt, i henhold til prinsippet "på våtmok-

sverm "og" ikke irritere irriterte. "Bruk for kremer

Burovs væske (1-2 ss per glass vann), 2% løsning

borsyre, 0,25% tanninoppløsning, 3% natriumtetraoppløsning-

borat, 0,25% sinksulfatløsning, 1-2% amidopyrinoppløsning.

Rp. Liquoris Burovi - 100 ml

D.S. For kremer. Fortynn 2 ss før bruk

skjeer i et glass vann.

Kremer anbefales ikke for spedbarn,

inneholder resorcinol eller borsyre på grunn av faren for deres strøm-

sic handling når den absorberes gjennom erosjon. Reduser godt

hevelse og hyperemi, fremmer epitelisering av erosjonskremer

fra et avkok av te, groblad, marshmallowrot, kamille, mor og mor-

hei. I den mikrobielle prosessen brukes antibiotika primært-

mikrobielle løsninger - 2-5% resorcinol løsning, 0,05-0,5% løsning

etakridinlaktat, 0,02% furacilinløsning, 0,01-0,1% løsning

kaliumpermanganat, 10-15% dimexidoppløsning. Imellom

ved påføring av kremer slukkes foci med en 0,5-2% løsning av nitrat-ce-

ribbeina, fucorcin, 2% strålende grønn løsning og sma-

De kalles vegetabilsk eller sinkolje. Kremer brukes opp til

Rp. Sol. Resorcini 2% - 100 ml

D.S. For kremer.

Etter å ha fjernet fenomenene akutt betennelse, fjerner vekter og

skorper påfører pasta og salver.

Lim påføres ikke på våte områder, hodebunn og

andre overflater av huden med hår. De er også upassende-

forskriv riktig for tørr hud, alvorlig infiltrasjon og

under komprimering. Som oftest brukes 2-5% bor til eksem.-

no-naftalan, 3% ikthyol, 5-10% naftalan, 3-5-10%

ASD-ichthyol-naftalan pasta med tilsetning av 2-5% anestesin og 1%

RP: Acidi borici - 1.0

Pastae sink - 30.0

Ved subakutt og spesielt kronisk eksem brukes salver. Ha

pasienter med overdreven følsomhet overfor huden bruker forskjell-

utleiesalver - sink, glyserin, naftalan. I fravær-

For overfølsomhetsfenomener brukes salver,-

inneholder svovel, iktyol (2-5-10%), tjære, ASD (5-10%) og

2-5-10% bor-naftalan, 1-3% indometacin, 5% karofyleno-

hyle. Det anbefales å legge til antipruritiske midler - 0,5-1%

mentol, 2-5% anestesin, 1-2% difenhydramin. Med uttalt tørrhet-

i salven introduseres en løsning av retinol i olje, solsikke, persia-

smidd olje. Glukokortikoidmedisiner som brukes i formen

salver, kremer, suspensjoner (0,5% prednisolon, 1-2,5% hydro-

kortison, sinaflan, sinalar, deperzolone) uttrykkes-

ny betennelsesdempende og antipruritisk effekt. Med en mikrobe-

for eksem brukes glukokortikoid salver med antibiotika

eller desinfeksjonsmidler: "Sinalar N", "Locacorten N",

"Lorinden S", "Oxycort", "Gyoksizon", "Geokorton", etc..

Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%

(Ung. Flucinari) __

Lanolini aa 10,0

Ol. Helianthi __

En q. destillere. aa 10 ml

RP: Ichthyoli - 5.0

Vaselini aa 25.0

D.S. Ekstern (10% ichthyol salve).

Rp. Ung. "Lorinden C" 25.0

I kroniske former for eksem i løpet av perioden med avtagende betennelse

fenomener bruker UFO (suberythemal, og deretter erythemal doser

i løpet av 1-2 dager, for et kurs på 10-15 økter). Pho anbefales også.-

noforese av salver, oksygenbehandling. På områder med alvorlig lav-

er foreskrevet bruk av ozokeritt, parafin, terapeutisk gjørme

10-20 prosedyrer per kurs. I noen tilfeller andre effektive

metoder: refleks (indirekte) fysioterapi, indirekte dia-

termia, akupunktur, laserterapi.

XIV. SYKDOMENS FRAMGANG (OBSERVASJONSDAGBOK)

Åndedrettsfrekvens - 18 / min

Kroppstemperatur - 36,6

2. Gjentatt intervju og gjentatt klinisk undersøkelse gjør vondt-

Klager på lett kløe. Den generelle tilstanden er tilfredsstillende. Ikke-

stor oser på venstre underben, positiv betennelsesdynamikk-

prosess på høyre ben og fot: dannelsen av mange-

skorper og reduksjon av dem. Fysiologiske funksjoner i

- Kosthold: meieri-plante med væskebegrensning, lett-

stekte karbohydrater og salt.

- Sol. Natrii thiosulfati 30% 5 ml intravenøs.

- Cetrini 1 tablett om natten.

- Dexamethasoni 2 tabletter om morgenen.

- sinksalve på lesjonene 2 ganger.

Åndedrettsfrekvens - 16 / min

Kroppstemperatur - 36.4

2. Gjentatt intervju og gjentatt klinisk undersøkelse gjør vondt-

Klager på lett kløe. Den generelle tilstanden er tilfredsstillende. Om-

cess på venstre underben utvikler seg, ledsaget av svak moc-

gal. Fysiologiske funksjoner er normale.

- Kosthold: meieri-plante med væskebegrensning, lett-

stekte karbohydrater og salt.

- Sol. Natrii thiosulfati 30% 5 ml intravenøs.

- Cetrini 1 tablett om natten.

- Dexamethasoni 2 tabletter om morgenen.

- sinksalve på lesjonene 2 ganger.

Åndedrettsfrekvens - 18 / min

Kroppstemperatur - 36.4

2. Gjentatt intervju og gjentatt klinisk undersøkelse gjør vondt-

Ingen klager. Den generelle tilstanden er tilfredsstillende. Kløe,

oser borte. Utbrudd på lemmer uendret. Fysio-

logiske hopp er normale.

- Kosthold: meieri-plante med væskebegrensning, lett-

stekte karbohydrater og salt.

- Sol. Natrii thiosulfati 30% 5 ml intravenøs.

- Cetrini 1 tablett om natten.

- Dexamethasoni 2 tabletter om morgenen.

- sinksalve på lesjonene 2 ganger.

XV. PROGNOSER OG ARBEIDSEKPETISERING

Prognose for liv, arbeidskapasitet og rehabilitering i prosessen

utvinning er gunstig. Pasienten anbefales å observere

daglig diett, melkeplante diett med væskebegrensning,

lett fordøyelige karbohydrater og salt, regler for personlig hygiene, bly

en sunn livsstil, unngå å traumatisere huden,

infeksjoner. For å forhindre tilbakefall, konf-

personlige situasjoner, nevropsykiatrisk stress.

For tidlig oppløsning av den patologiske prosessen er det nødvendig

følge den pågående behandlingen, og etter at den er fullført

det er nødvendig å sette pasienten på dispensary registrering og utføre

observasjon på grunn av mulig utvikling av tilbakefall.

XVI. SYKDOMSFOREBYGGING

For å forhindre mikrobielt eksem, må pasienten-

overholde den daglige rutinen, regler for personlig hygiene; hold deg til melk-

ikke-diett med væskebegrensning, lett fordøyelig

karbohydrater og salt, krydret mat, alkoholholdige drikker, med deg-

høyt innhold av vitaminer.

Det er nødvendig å unngå traumer i huden, samt konflikt si-

undervisning, nevropsykiatrisk stress, som kan ambassadør-

lever i bakgrunnen for utvikling av sykdommen og dens forverring i tilfelle

I løpet av remisjonstiden anbefales spa-behandling.

Fra legens side er det nødvendig å utføre alle mulige tiltak

for å forhindre utvikling av eksem som et resultat av irrasjonell

behandling av foci av kronisk infeksjon med skade på huden-

Pasienten må være registrert med dispensar og systematisk-

x, 67 år gammel er på sykehus-

forskningsinstitutt i Ivanovo OKVD siden 11. april 1997 om spredningen-

såret mikrobielt eksem, subakutt stadium; mistanke om dem-

På tidspunktet for tilsyn klaget pasienten på utslett på huden.-

baksiden av høyre fot, den nedre tredjedelen av høyre underben, foran-

overflaten på venstre underben, samt på baksiden av begge hender. Utslett

ledsaget av kløe av varierende intensitet. Også smertene-

gulfarging og smuldring av tånegler bekymret. Generelle klager

pasienten viste ikke karakter.

En objektiv undersøkelse på huden på baksiden av høyre fot, nedre

tredjedel av høyre underben, den fremre overflaten av venstre underben, på

rygg av begge hender ble funnet å ha vaskulær

flekker, seropapules, mikrovesikler, enkeltpustler, punkterte

gråtende erosjon, serøs-purulent og blødende skorper, foci

lichenifisering. Screeninger ble også funnet i form av små, tynne-

flassende områder av huden, enkelt pustler rundt hovedøyet-

I tillegg til de karakteristiske eksematiske utbruddene hadde pasienten ca.-

skader på negleplatene på tærne på begge føtter oppdages: negler

gulgrå, kjedelig, smuldrende; samt peeling av huden

såler og interdigitale bretter på sålene, områder av hyperkerato-

Følgende studier ble utført: fullstendig blodtelling (zak-

stråling: leukopeni, monocytopeni), generell urinalyse (endelig-

lesing: ingen patologi), blodprøve for RW (negativt resultat-

kropp), samlingen av patologisk materiale for sopp (konklusjon:

sporer av sopp på negleplatene og i mellomstore rom-

kah ikke funnet).

På sykehuset til OKVD ble pasienten foreskrevet følgende behandling:

medisiner med generell virkning - natriumtiosulfatoppløsning 30% 5 ml

intravenøst, cetrin 1 tablett om natten, deksametason 2

piller om morgenen; lokal terapi - sinksalve. Behandling av pe-

slitt uten komplikasjoner.

Som et resultat av behandlingen ble en forbedring i tilstanden bemerket: kløen forsvant,

utslett, er utslettet dekket av skorper, som reduseres.

1. Ta vare på huden din og forhindre skade på den.

2. Følg en diett med meieriprodukter med begrensninger

væsker, fordøyelige karbohydrater og salt.

3. Følg den daglige rutinen, ha en sunn livsstil.

4. Unngå stressende situasjoner.

5. Regelmessig apoteksobservasjon.

6. Spa-behandling.

XVIII. LISTE OVER BRUKT LITTERATUR

Vladimirov V.V., Zudin B.I. Hud- og kjønnssykdommer.

Atlas. - M.: Medicine, 1980, - 288s.

* Golovinov E.D., Pereverzev Yu.M. Akademisk sakshistorie i

klinikk for hud- og kjønnssykdommer.-

sko for studenter, praktikanter, underordnede og kliniske

innbyggere. - Ivanovo, 1992, - 32 s..

* Grigoriev P.S. Lærebok om hudsykdommer. - Medgiz, 1933, - 518 s..

* Differensiell diagnose av hudsykdommer. Veiledning for

leger / red. B.A. Berenbein, A. A. Studnitsyna. - M.: Medisin-

* Karuna B.I. Eksem. - Kiev, 1989, - 283 s..

* Hud- og kjønnssykdommer. En guide for leger i 4

Vol.2 / Ed. YK Skripkina. - M.: Medicine, 1995, - 544 s..

* Komplekse behandlingsmetoder for pasienter med eksem. Metodisk gj-

anbefalinger. - Kharkov, 1972, - 112 s..

* Kurbat N.M., Stankevich P.B. Legens reseptveiledning.-

Minsk: Videregående skole, 1996, - 495 s.

* Medisiner. Katalog / red. M. A. Klyueva. - M.:

Agency Book House Locus, Gomel: Agency "RID", 1995,-

* Mashkovsky M.D. Medisiner. Ed. 8., rev. og

supplert - M.: Medicine, 1977, bind I, II.

* Pereverzev Yu.M. Hudhistopatolose og morfologiske elementer-

du hudutslett.: Studieveiledning for selvhjulpenhet-

trene studenter for praktisk trening - Ivano-

* Workshop om dermatovenerologi: Textbook / L.D. Tischen-

co, G.K. Gagaev, A.V. Metelsky, O.V. Alita. - M.: Forlag

* Skripkin Yu.K. Hud- og kjønnssykdommer. - M.: Medisin-

* Tumarkin B.M. og andre. Grunnleggende om ekstern terapi i dermatovenero-

Logii / B.M. Tumarkin, K.P. Venediktova, Yu.M. Pereverzev, E.D. Go-

Lovinov. - Ivanovo, 1982, - 38 s..

* Shchutsky I.V. Patogenese og behandling av eksem. - Kiev, 1974, - 247 s..


Publikasjoner Om Årsakene Til Allergi