Hvilken lege behandler astma

Astma er en sykdom som har vært kjent siden eldgamle tider, og historien om dens forekomst går mer enn et århundre tilbake. Sykdommen ble behandlet med folkemedisiner, et nytt daglig regime. En italiensk lege foreskrev en diett til en prest fra England, et sett med øvelser og anbefalte å sove på en stoffmadrass i stedet for en fjærseng. I asiatiske land ble kvelende angrep lettet med eukalyptusinnånding. Hvilken lege som behandler astma i dag og hvor du skal starte behandlingen, vil vi vurdere nærmere.

  • 1 Årsaker til forekomst
  • 2 skilt
  • 3 Hvem du skal kontakte
  • 4 Konsultasjon med en allergolog
  • 5 Behandling av avansert form
  • 6 Klassifisering av sykdommen
    • 6.1 Hvorfor trenger du lege
    • 6.2 Bruk av tradisjonell medisin

Årsaker til forekomst

Det er ikke noe entydig svar på spørsmålet om hvilken lege som behandler bronkialastma. For å diagnostisere og danne grunnleggende terapi er det nødvendig med en kompleks diagnose, og deretter den samme komplekse behandlingen. Det inkluderer medisiner, pusteøvelser, diett.

Bronkialastma oppstår som et resultat av en allergisk reaksjon i kroppen. Bronkial krampe kan være forårsaket av tobakkrøyk eller pollen, vær eller virus og andre irriterende stoffer. Bronkialastma kan utløses av frykt, da snakker de om den psykosomatiske årsaken til sykdommen. Personer i følgende yrker er i fare:

  • Kjemisk og konstruksjonsrelatert
  • Sveisere og folk i trebearbeidingsindustrien
  • Bygningsarbeidere
  • Bakere og konditorer

Tegn

En person bør vite hvilken lege som skal kontaktes med astma for å få råd om de første symptomene på sykdommen. Den viktigste er utseendet på kortpustethet og kortpustethet. Pipingen høres tydelig, en intens sammentrekning av mellomgulvet oppstår og fremkaller smerte bak brystet. Barn har hosteanfall om natten. Du må gå til en lege som behandler astma hvis:

  • Hoste ble tilsatt kortpustethet
  • "Vesker" dannet under øynene
  • Etter trening blir det vanskelig å puste
  • Kortpustethet manifesterer seg uten grunn, selv om morgenen
  • Mennesket føler seg dårlig i kulden

Hvem du skal kontakte

Hva heter en voksen astmalege og passer det for et barn? Først går en person til en terapeut. Han skriver ut en liste over tester, lytter med stetoskop og kan foreskrive medisiner. Barnet blir henvist til barnelege, han utfører en visuell undersøkelse, foreskriver tester.

Astma krever kompleks terapi, og ikke bare terapeuten er involvert i undersøkelsen. Etter å ha undersøkt analysene, retter han pasienten til en allergolog og en pulmonolog. En pulmonolog er en lege som spesialiserer seg i sykdommer i lungene og luftveiene. Hvilken av legene som skal håndtere pasienten, avhenger av sykdomsformen og symptomene som manifesteres.

Pulmonologen analyserer tilstanden til pasientens bronkier og resultatene av laboratorieundersøkelsen. Foreskriver grunnleggende terapi. Han dirigerer:

  • Spirometri - pasienten trekker pusten dypt og puster ut i røret på apparatet. Testen vil hjelpe deg med å finne ut hvor mye lungene er fylt med luft. Det er bare tildelt voksne
  • Peak flowmetry - prosedyren bestemmer hastigheten på luftsirkulasjonen under utånding.
  • Røntgen og tomografi for brystet.

Formålet med testene er å forstå om fremmedlegemer er tilstede i lungene og luftveiene, og om det kommer nok blod inn i lungene.

Allergikonsultasjon

En allergolog, oftere enn en pulmonolog, tar astmatikere, siden sykdommen er forårsaket av en allergisk reaksjon. Han foreskriver en blodprøve og tester som identifiserer irriterende stoffer, fjerner reaksjonen og velger medisiner. Medisiner foreskrives på individuell basis, med tanke på egenskapene til astmatikeren. En av disse testene er å påføre et sannsynlig allergen på pasientens hud. Når huden blir rød, er allergenet ekskludert fra dietten. Dermed utvikles et kosthold for en person som lider av astma.

Behandling av avansert form

Allergologen og pulmonologen er ikke den eneste behandlende leger som har problemer med bronkialastma. Andre leger kalles også spesialister på dette feltet. Når et astmatisk anfall ikke lindres med tradisjonelle metoder og medisiner, blir pasienten hurtig henvist til sykehusinnleggelse til en resuscitator. Han identifiserer et astmatisk angrep, lindrer det med medisiner eller kunstig ventilasjon.

Bronkialastma forårsaker hjertekomplikasjoner. I dette tilfellet jobber en kardiolog med pasienten og tar et kardiogram. Når komplikasjoner forstyrrer funksjonen i mage-tarmkanalen, må pasienten konsultere en gastroenterolog. Med trusselen om en betennelsesprosess i strupehodet eller hevelse i slimhinnen, får astmatikeren en henvisning til ØNH.

Klassifisering av sykdommen

Hvilken type bronkialastma avhenger av hvilken lege som vil håndtere den. Den er delt inn i:

  • Smittsom - etter lungebetennelse eller bronkitt - behandlet med en pulmonolog
  • Allergisk - behandlet av en allergolog
  • Kontroll av det generelle trivsel hos voksne og barn utføres av en terapeut og barnelege

En omfattende undersøkelse avslører symptomene på sykdommen og årsaken til dens manifestasjon. Når en smertefull tilstand av bronkiene observeres, utføres behandlingen av en pulmonolog. Bronkiale spasmer forårsaket av kroppens reaksjon på irritasjon av eksterne faktorer er spesialisten til allergikeren. Når ingen allergiske årsaker er identifisert, kreves en endokrinolog konsultasjon. Larynx spasmer indikerer en funksjonsfeil i hormonelle systemet. Undersøkelse av kardiolog utføres med voksne pasienter. En omfattende undersøkelse vil hjelpe deg med å velge riktig grunnleggende terapi og forhindre at astma går inn i et alvorlig stadium..

Hvorfor trenger du lege

Å stoppe et astmaanfall består i å påvirke faktoren som provoserer bronkial krampe. Legen foreskriver medisiner til pasienten som lindrer tilstanden på kort tid og eliminerer symptomene på kvelning. Vanligvis foreskriver en allergolog bruken av inhalatorer, ved hjelp av hvilken en astmatiker hjelper seg selv før en ambulanse ankommer, og styrer løpet av et angrep.

Den største faren for sykdommen er progresjon, spesielt i områder med dårlige miljøforhold. Bronkialastma er ikke helt kurert, den avanserte formen er vanskeligere å behandle. En astmatiker kan ikke beskytte seg mot kjemiske utslipp, forurenset luft, sigarettrøyk. Det er viktig å delta regelmessig på planlagte undersøkelser av den behandlende legen, følge anbefalingene og forebyggende tiltak, dette vil bremse utviklingen av sykdommen.

Bruk av tradisjonell medisin

Pasienter er interessert i å kurere astma med tradisjonell medisin. Tradisjonelle metoder kan hjelpe, forutsatt at den behandlende legen er informert og godkjent av visse metoder. Det er umulig å utelukke inntak av medisiner, tradisjonell medisin er et tillegg til grunnleggende terapi, ikke en erstatning. Ikke ta medisiner som ikke er foreskrevet av legen din - dette kan gjøre tilstanden verre. Å ignorere anbefalingene fører til komplikasjoner og overgangen av bronkialastma til neste trinn, noe som truer pasientens helse og liv.

Hvilken lege behandler bronkialastma

Bronkialastma (forkortet BA) er en kronisk inflammatorisk patologi i nedre luftveier som kan forekomme i alle aldre. På grunn av de mange provoserende faktorene kan det kalles en polyetiologisk sykdom som krever differensialdiagnose og kompleks behandling. I de fleste tilfeller tvinger de første episodene av kvelning, kronisk hoste og andre kliniske manifestasjoner av astma en person til å oppsøke en fastlege eller en lokal terapeut. Hvis disse legene mistenker en astmatisk årsak til disse symptomene, vil de henvise pasienten til undersøkelse og konsultasjon med andre spesialister. Hvilken lege som behandler astma i et bestemt tilfelle, blir kjent etter å ha spesifisert årsaken til sykdommen.

Hvilken lege kan jeg kontakte

Allergist

Den vanligste faktoren i årsaken til en astmatisk tilstand er allergi. Derfor kalles den første smale spesialisten som en lokal lege anbefaler å kontakte hvis det er mistanke om astma, en allergolog. Takket være spesifikke undersøkelsesmetoder vil allergologen bestemme typen astma. Å bestemme typen astma er avgjørende når du velger et terapeutisk regime, siden sykdommen er:

  • atopisk;
  • smittsom-avhengig;
  • blandet.
Allergistavtale

Ved atopisk type astma reagerer det menneskelige luftveiene på allergener (støv, pollen, dyrehår og andre), forurensende stoffer (atmosfæriske forurensninger), irriterende stoffer (husholdningskjemikalier).

Infeksjonsavhengig BA forverres av luftveisinfeksjoner - ARVI, influensa, ØNH-sykdommer.

Med en blandet type påvirker allergi og alle andre faktorer tonen i bronkiene..

Det skal forstås at nøkkelkoblingen i BA-terapi er eliminering av årsakene som fremkaller astmaanfall. Det er derfor det er så viktig å finne ut hvilken lege som vil behandle en spesifikk astma..

Terapeut

Hvis den allergiske arten av astma ikke blir bekreftet, vil den bli behandlet av en allmennlege eller terapeut. Kompetansen til denne spesialisten inkluderer diagnostikk og behandling av sykdommer i hovedkroppssystemene:

  • kardiovaskulær (kardiologi);
  • urinveier (nefrologi);
  • fordøyelsessystemet (gastroenterologi);
  • luftveier (lungesykdom) og noen andre.

Før behandlingen starter, vil terapeuten tilby pasienten å ta de testene som er nødvendige for å avklare diagnosen og patogenesen av astma: CBC (generell blodtelling), BAC (biokjemisk), sputumanalyse og andre.

Om nødvendig kan terapeuten henvise en astmatiker til en av de spesialiserte spesialistene (kardiolog, pulmonolog) for konsultasjon og behandling av samtidig patologier eller komplikasjoner av astma.

Primæromsorg for astmatiske anfall tilbys også av en terapeut.

Pulmonolog

Pulmonologer er engasjert i diagnose og behandling av sykdommer i luftveiene - lungebetennelse, bronkitt, bronkialastma, røykhoste. Diagnosen stilles på grunnlag av mer grundige studier (røntgen, CT, provoserende tester). Hvis det oppdages bakgrunnssykdommer fra det kardiovaskulære eller endokrine systemet, kan pasienten få henvisning fra lungelegen til en annen spesialist..

Barnelege

Hvis astmatiske symptomer blir funnet hos et barn, er den første spesialisten som ser en barnelege eller barnelege. Samle anamnese (medisinsk historie, studere arvelige faktorer), innledende konsultasjon om sykdommer i alle områder, skrive resepter for medisiner og henvisninger til tester - alt dette er kompetanseområdet til barnelege. Hos barn er astma i de fleste tilfeller arvelig opprinnelse, spesielt fra mors side, så barnelege er vanligvis ikke bare interessert i det syke barns velvære, men også i foreldrenes helsetilstand..

Hvordan er avtalen med legen

Når en person skal til en medisinsk avtale, bør han først tenke over hvilke klager som må fremføres, hvilken viktig informasjon om tilstanden han skal gi til legen. Alt dette er ekstremt nødvendig informasjon for diagnose og valg av tilstrekkelig behandling. Hvis en person tok medisiner, bør legen være sikker på å varsle dette ved å angi navnene på stoffene.

Noen ganger manifesteres symptomer som ligner på et astmatisk anfall av bivirkninger av visse medisiner (antihypertensiva, diuretika og andre). Derfor bør all informasjon om å ta medisiner gis til legen.

Etter å ha snakket med pasienten, vil legen gå videre til sin direkte undersøkelse:

Auskultasjon

  • auskultasjon (å lytte til lungene med et fonendoskop);
  • perkusjon (fingertapping av brystet).

Auskultasjon gjør det mulig å høre hvesing i bronkiene, å bestemme hvesing og andre tegn på astmatisk tilstand.

Slagverk utføres over de fremre, bakre og laterale områdene av lungene mens pasienten er i liggende eller sittende stilling. Denne prosedyren lar deg bestemme:

  • høyden på toppen av lungene foran og bak;
  • perkusjonssone som høres ut over toppen (den såkalte bredden på Kroenig-felt);
  • nedre grenser av lungene;
  • dynamikk i nedre kant av luftveiene.

For å stille en diagnose av BA, må pasienten gjennomgå flere diagnostiske prosedyrer, som vil bli ledet av den behandlende legen..

Nødvendige undersøkelser

De første og obligatoriske studiene som er nødvendige for å avklare diagnosen:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • sputum analyse;
  • immunologisk undersøkelse av blodprøver.

Forverring av astma manifesteres av endringer i laboratorietester - eosinofili (økt innhold av en liten brøkdel av leukocytter - eosinofiler) og en moderat økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR).

Biokjemisk analyse under en forverring viser en økning i konsentrasjonen av alfa-2- og G-globuliner, haptoglobulin, fibrin, seromukoid, sialinsyrer.

Sputumastma er også preget av eosinofili og tilstedeværelsen av Kurshman-spiraler og Charcot-Leiden-krystaller.

En immunologisk blodprøve avslører et høyt nivå av immunglobuliner B og passivitet av T-suppressorlymfocytter.

Hva alt dette betyr, vil bli forklart av legen som vil behandle astma, men for pasienten selv er det ikke så viktig å tyde testene som å bestemme typen og etiologien til astma. For å gjøre dette må du gå gjennom flere diagnostiske prosedyrer:

Radiografi av lungene

  • vurdering av allergisk status (innføring av et allergen under huden ved påføring, intradermal eller ardannelsesmetode);
  • vurdering av gassammensetningen i arterielt blod (astma manifesteres av hyperkapni - et økt nivå av karbondioksid og arteriell hypoksemi - et lavt nivå av oksygen);
  • Røntgen av lungene - i en akutt form, er emfysem funnet (lav stilling av membranen, økt gjennomsiktighet i lungene);
  • studie av FVD (ekstern luftveisfunksjon) for å bekrefte eller ekskludere respirasjonssvikt på grunn av obstruksjon (innsnevring av lumen) i bronkiene.

Under moderne forhold undersøkes FVD på flere måter:

  • pneumotachography;
  • spirografi;
  • peak flowmetry;
  • bronkodilatortester.

Den siste av de oppførte diagnostiske tiltakene er en provoserende test, når FVD-indikatorene registreres før bruk av en inhalert bronkodilatator (et middel som utvider bronkiene) og etter. De oppførte diagnostiske prosedyrene utføres på poliklinisk basis eller i sykehusmiljø.

Hvis du mistenker en lungepatologi som kalles bronkialastma, bør du kontakte din lokale terapeut, lungelege eller allergolog. For å bestemme typen og patogenetiske faktorer for astma, bør pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse som foreskrevet av legen..

Relevansen og effektiviteten av terapi for sykdommen avhenger av riktigheten av diagnosen og identifikasjonen av etiologien til astma..

Hvilken lege du skal kontakte når du behandler bronkialastma?

Bronkialastma er en kronisk luftveissykdom. Det er preget av økt følsomhet av bronkiene for miljøfaktorer. Som svar på innflytelsen fra miljøet oppstår spasmer i bronkiene, og slim produseres aktivt i dem. Som et resultat av denne prosessen begynner lumenet å smale i bronkiene, noe som er en grunn til kortpustethet..

Ulike patogener kan gi impuls til bronkialastma. I de fleste tilfeller er de alle slags allergener. Infeksjoner, klimatiske forhold, hormonelle endringer i kroppen kan provosere en sykdom.

  • Pulmonolog
  • Allergist
  • Otolaryngologist og genetiker
  • Kardiolog

Hvem som stiller diagnosen?

Hvilken lege behandler astma? Avhengig av årsakene som utløste utbruddet av bronkialastma, vil en liste over spesialiserte leger bli oppkalt som pasienten må henvende seg til. Den grunnleggende diagnosen "bronkialastma" stilles vanligvis av den lokale terapeuten eller barnelege hvis barnet er syk. Men lungelege og allergolog er direkte involvert i behandlingen av denne plagen. I tillegg vil det være nødvendig med konsultasjon av noen andre spesialister..

For en nøyaktig diagnose av sykdommen og utnevnelsen av et behandlingsforløp, er det nødvendig å konsultere flere spesialister. Basert på resultatene av en omfattende undersøkelse vil det bli utarbeidet en behandlingsplan.

For at behandlingen av bronkialastma skal være effektiv, er det ikke nok å bare ha en diagnose, det vil være behov for ytterligere forskning for å hjelpe:

  • bestemme årsaken til sykdommen,
  • identifisere allergen,
  • bestem alvorlighetsgraden og mye mer.

Etter å ha undersøkt pasienten, foreskriver pulmonologen ytterligere undersøkelser fra følgende spesialister:

  • allergiker,
  • otolaryngologist,
  • genetiker,
  • kardiolog.

Bare på grunnlag av forskningsresultatene til alle disse spesialistene vil det være mulig å identifisere årsaken til sykdommen. Omfattende samarbeid mellom leger med smal spesialisering vil tillate å nøyaktig bestemme etiologi og patogenese av bronkialastma, og derfor foreskrive det mest effektive behandlingsforløpet.

Leger å besøke

La oss se nærmere på hjelpen fra disse spesialistene..

Pulmonolog

En lege som diagnostiserer og behandler bronkialastma kalles pulmonolog.

Denne spesialisten behandler sykdommer i nedre luftveier:

  • bronkitt,
  • bronkitt astma,
  • lungebetennelse og andre sykdommer assosiert med luftveiene.

Følgende organer er innenfor ansvarsområdet til en lungelege:

  • lungene,
  • bronkier,
  • luftrør,
  • strupehode.

Når de første symptomene som er karakteristiske for bronkialastma dukker opp, som langvarig tørr hoste og kortpustethet, må du gjøre en avtale med en lungelege.

For å avklare diagnosen, må pasienten gjennomgå en full undersøkelse og bestå tester som legen vil foreskrive. Lungeundersøkelse inkluderer:

  • auskultasjon (lytte med stetoskop eller fonendoskop),
  • perkusjon (tapping),
  • spirografi (måling av tidevannsvolum ved bruk av spirograf),
  • toppstrøm (måling av topp ekspirasjonsaktivitet),
  • røntgen,
  • blodprøve,
  • sputumanalyse.

Ekkokardiografi og computertomografi kan foreskrives som ytterligere diagnostiske tiltak..

Ifølge resultatene av en lungestudie avsløres årsakene til brudd på normal funksjon av lungene og bronkiene. En blodprøve viser hvilke faktorer som forverrer sykdomsforløpet. Samtidig, basert på resultatene av undersøkelsen, har pulmonologen muligheten til å vurdere tilstanden til lungene og bronkiene, for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen..

Allergist

Bronkialastma er i det overveldende flertallet av tilfellene av allergisk art. Derfor bør en person som allerede har blitt diagnostisert kontakte en allergolog for å bestemme typen astmatisk sykdom..

  • atopisk (angrep oppstår når en reaksjon på et allergen),
  • smittsom (forekomsten av anfall mot infeksjonens bakgrunn, under fysisk aktivitet eller under påvirkning av kald luft),
  • blandet (kombinerer atopisk og smittsomavhengig type astma).

Hovedoppgaven til allergologen er å bestemme allergenet som forårsaket sykdomsutviklingen.

For dette formålet vil spesialisten utføre scarification tester, ved hjelp av hvilke årsakene til allergier vil bli bestemt..

Otolaryngologist og genetiker

Øvre luftveier, som inkluderer nese, nasopharynx, larynx, er en del av luftveiene. I dette systemet er alt sammenkoblet. Det er derfor du må konsultere en otolaryngologist som vil hjelpe deg med å identifisere symptomene på en fremvoksende patologi i tide..

Bronkialastma refererer til sykdommer som kan arves. Personer hvis nære slektninger har denne sykdommen er i fare.

Den arvelige faktoren spiller en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen. Derfor, i tilfelle foresatte av en sykdom, vil det være nødvendig med en genetikkonsultasjon.

Kardiolog

En kardiolog må skille astma fra hjertesykdommer, siden symptomene deres er veldig like. Dette krever ytterligere forskning. Kvelnings- og hosteanfall er ikke bare karakteristisk for bronkialastma, de kan også forekomme hos pasienter med forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet..

Som et resultat av en allergisk og pulmonologisk undersøkelse, så vel som på grunnlag av konsultasjonene fra de ovennevnte spesialistene, vil årsaken til sykdomsutviklingen bli bestemt, et allergen som provoserer en forverring av bronkialastma vil bli identifisert og tilstrekkelig behandling av sykdommen vil bli foreskrevet.

Leger for å konsultere astma

Her kan du velge en lege som behandler astma i bronkiene. Hvis du er usikker på diagnosen, kan du gjøre en avtale med en allmennlege eller allmennlege for å avklare diagnosen.

Hvilke leger behandler astma

  • Pulmonolog.

Denne siden inneholder rangeringer, priser og anmeldelser om leger i Moskva som spesialiserer seg på behandling av astma.

Andre spesialister

For å finne den mest effektive behandlingen, kan legen henvise deg til en konsultasjon med spesialister:

fysioterapeut, immunolog, zoneterapeut

Velg lege 27

Bronkiale astmasymptomer

  • Dyspné
  • Rødhet i øynene
  • Hvesing
  • Kvelning
  • Tørrhoste
  • Kronisk hoste
  • Migrene
  • Hvesende i brystet
  • Pustevansker.

Hvis du finner lignende symptomer hos deg selv, ikke vent, kontakt legen din umiddelbart!

Anbefalinger før du ser en lungelege

En lungelege spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av lungesykdommer. Barnelege eller allmennlege blir vanligvis henvist til lungelege dersom det er mistanke om lungepatologi eller hvis diagnosen er bekreftet.

Konsultasjonen vil være mer informativ hvis du kommer til den med røntgen og testresultater. Noen pasienter er registrert hos lungelege for kroniske sykdommer, i dette tilfellet må du ta med deg tidligere rapporter eller hele medisinske journaler.

Hvilke leger som behandler bronkialastma hos voksne og barn: hvem de skal kontakte

Hvilken lege behandler astma, lurer man på når de første tegnene på sykdommen dukker opp. Blant kroniske patologier er dette mer vanlig enn andre og påvirker mennesker i alle aldre..

Tidlig assistanse fra spesialister er ekstremt nødvendig, siden sykdommen gradvis fører til en forverring av pasientens livskvalitet og utvikling av komplikasjoner i form av lungesykdom, emfysem, etc..

Hva er bronkialastma

I nærvær av en ikke-smittsom inflammatorisk prosess i luftveiene, diagnostiseres bronkialastma. Det kroniske løpet av betennelse i luftveiene forårsaker hyperreaktivitet.

På grunn av det, under påvirkning av en hvilken som helst stimulus, oppstår bronkial obstruksjon, reduseres hastigheten på luftpassasjen, og kvelning vises.

Sykdommen fortsetter med remisjon og forverring, men selv når alvorlighetsgraden av manifestasjoner avtar, stopper ikke betennelsen.

Til tross for kursets alvorlighetsgrad, med riktig behandling, kan intensiteten og hyppigheten av angrep reduseres. For dette må pasienten hele tiden overvåke tilstanden og følge en sunn livsstil..

Typiske manifestasjoner av astma

Ved bronkialastma anses plutselige kvelningsangrep som den viktigste manifestasjonen. De fortsetter i tre trinn:

  1. Harbingers. På dette stadiet er symptomene mest uttalt hos personer med astma av smittsom og allergisk opprinnelse. I dette tilfellet utvikler personen allergisk rhinitt. Samtidig vises vannaktig utslipp fra nesen, nysing stopper ikke.
  2. Det er høyt. Denne fasen begynner plutselig. I dette tilfellet føler pasienten tetthet i brystet, og det er grunnen til at han ikke kan puste normalt. Når en person puster, hvesing høres, en sterk hoste vises, sputum er tyktflytende, utskillelsen er vanskelig, og det er derfor puste er uregelmessig. Det blir lettere hvis du setter deg ned og bøyer deg, så alle pasienter tar denne stillingen under et angrep.
  3. Omvendt utvikling. Blant symptomene på dette stadiet er en gradvis utslipp av sputum, mens tungpustethet blir mindre, og kvelning trekker seg tilbake.

Det er også visse tegn som tyder på utvikling av bronkialastma:

  • når en person puster, kan du tydelig høre en tungpustende tungpustethet. Dette symptomet er spesielt vanlig hos barn;
  • tungpustethet vises fra tid til annen, mens pusten er veldig vanskelig. Pasienten føler tetthet i brystet og lider av hosteanfall, som er spesielt alvorlige om natten;
  • forverring av helsen observeres avhengig av årstid, spesielt i perioder med blomstrende planter;
  • en historie med allergiske sykdommer, eksem;
  • forverring observeres under bruk av visse legemidler, eksponering for allergener, innånding av røyk, en kraftig temperaturendring, luftveissykdommer, fysisk eller følelsesmessig stress;
  • økt forekomst av forkjølelse;
  • etter å ha tatt et antihistamin- eller anti-astmamedisin, forbedres pasientens tilstand.

Hvis ett eller flere tegn er tilstede, bør det utføres en undersøkelse for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen.

Det kreves akutt innleggelse:

  • hvis puste er vanskelig i rolig tilstand;
  • høyt hvesing og piping høres;
  • det er tegn på nedsatt bevissthet;
  • det er overdreven uro eller døsighet;
  • hjertefrekvensen overstiger 120 slag per minutt;
  • tar medisiner hjelper ikke med å lindre tilstanden.

I en slik situasjon må du ringe en ambulanse..

Hvilken lege bør du kontakte først?

Selv om det er umulig å fullstendig stoppe den patologiske prosessen i luftveiene, men hvilken lege som behandler astma, må du finne ut for å diagnostisere i tide og starte støttende behandling. Den behandlende legen vil foreskrive medisiner for å kontrollere hyppigheten av angrep og føre et tilfredsstillende liv.

Hvis du mistenker astma hos voksne, må du først besøke en terapeut. Han vil studere det kliniske bildet og henvise til en spesialist med smal profil.

Ytterligere diagnostisering og behandling vil bli utført av en lungelege. Ved en allergisk opprinnelse til sykdommen, henviser den behandlende legen til en allergolog. Behovet for konsultasjon med andre spesialister bestemmes ut fra pasientens generelle tilstand og egenskapene til astmaforløpet.

Hvem er engasjert i behandling av bronkialastma

Hvis astma er diagnostisert, hvilken lege som vil behandle det, avhenger av årsakene til sykdommen. I noen tilfeller utføres terapi av flere leger samtidig. Men en lungelege spiller en avgjørende rolle i behandlingen. Han bestemmer hva forekomsten av anfall er knyttet til, og hvis han mener at det er behov for dette, foreskriver han en konsultasjon med en kardiolog, allergiker, gastroenterolog, endokrinolog.

I mange tilfeller bestemmer riktig valg av spesialist suksessen med behandlingen. Men først utføres en lungeundersøkelse. I klinikken identifiserer leger årsaken til utvikling av astma og velger metoder ikke bare for å lindre symptomene, men også for å eliminere kilden til sykdommen..

Patologiske prosesser i bronkiene og assosierte astmaanfall behandles av en pulmonolog. Men hvis kvelning blir provosert av allergener, bør en allergolog identifisere dem..

Undersøkelsesordningen under et besøk hos en lungelege vil være som følger:

  1. Gjennomfør profilstudier for å bekrefte eller nekte diagnosen.
  2. De blir henvist for undersøkelse til en allergolog for å identifisere under påvirkning av hvilke faktorer pasientens tilstand forverres.
  3. Hvis det ikke er allergiske årsaker til patologi, må du besøke en endokrinolog, siden utseendet på bronkiale spasmer ofte er forbundet med hormonelle lidelser i kroppen.
  4. Hvis du mistenker en patologi i hjertet og blodårene, blir voksne pasienter henvist til en kardiolog.
  5. Hvis det blir funnet en refluksindusert form for bronkialastma, må en gastroenterolog være involvert i behandlingen av sykdommen..

Bare i løpet av en omfattende undersøkelse og undersøkelse av flere spesialister, er det mulig å nøyaktig bestemme årsaken til pusteforstyrrelser og velge det mest passende behandlingsalternativet.

Interaksjon mellom alle spesialister

Astma kan bare diagnostiseres etter en omfattende undersøkelse..

Diagnosen og behandlingen av bronkialastma er innen pulmonologi. Bare en lungelege kan bekrefte diagnosen. Hvis pasienten har klager og karakteristiske manifestasjoner, gjennomfører han spirometri. Denne prosedyren er nødvendig for å vurdere graden av bronkial obstruksjon og for å diagnostisere bronkialastma nøyaktig. For å få detaljert informasjon om luftveiene, utføres prosedyren flere ganger.

Bør også måle topp ekspirasjonsaktivitet med en peak flow meter..

Etter disse undersøkelsene er en allergolog involvert i prosessen. Han må bestemme hvilke allergener som forårsaker astmaanfallene. For å gjøre dette utføres en blodprøve for immunglobuliner, hudtester med allergener og andre studier utføres..

Røntgen av brystet blir ofte foreskrevet. I tillegg kan computertomografi utføres. Dette vil bidra til å utelukke sekundære lesjoner i luftveiene, samt tilstedeværelsen av fremmedlegemer i luftveiene..

En viktig del av undersøkelsen er en konsultasjon med øre-halssykdommer. Det kan avsløre en inflammatorisk prosess i strupehodet, på grunn av hvilken hevelse i slimhinnen kan spre seg til bronkiene.

For å utelukke muligheten for astmatiske symptomer på grunn av hormonell ubalanse, foreskriver endokrinologen blodprøver for hormonnivåer.

Takket være det tette samspillet mellom forskjellige spesialister, er årsakene til den patologiske prosessen og egenskapene til utviklingen av bronkialastma identifisert. Legene vil også velge den mest effektive behandlingen for å forbedre pasientens helse..

Som behandler astma hos barn

Hvis symptomer på sykdommen dukker opp hos et barn, er foreldrene interessert i hvilken lege som behandler astma hos barn.

Vanskeligheter med rettidig påvisning av sykdommen kan oppstå av den grunn at foreldre ofte forveksler de første symptomene på astma med luftveissykdommer, som er ganske vanlige hos barn..

Hvis du mistenker utviklingen av patologi, bør foreldrene besøke barnelege. Han vil studere det kliniske bildet, foreskrive en rekke diagnostiske prosedyrer. Diagnosen bronkialastma er bekreftet og behandling foreskrives av en barneallergist og en pulmonolog.

Terapi skal bare utføres av en kvalifisert lege, siden sykdommen i barndommen ofte fører til en akutt form for åndedrettssvikt. Hjemme og ved hjelp av folkemedisiner er det uakseptabelt å prøve å lindre barnets tilstand.

Hvorfor du bør starte behandlingen i tide

Astmabehandling hjelper ikke helt å bli kvitt patologien. Men passende tiltak gjør det mulig å oppnå delvis eller fullstendig kontroll over sykdommen. Hvis en spesialist stiller en diagnose og starter behandlingen i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, vil dette redusere alvorlighetsgraden av symptomene..

Med en langvarig patologisk prosess, manglende behandling eller ineffektivitet av metodene som brukes, blir sykdommen alvorlig. Samtidig føler en astmatiker seg mye verre enn mennesker med et mildt sykdomsforløp. Sykdommen påvirker funksjonen til alle kroppssystemer.

I slike tilfeller foreskrives voksne pasienter hormonbehandling. Det innebærer vanligvis bruk av glukokortikosteroider. I sjeldne tilfeller blir de foreskrevet til barn, men med ekstrem forsiktighet og under streng tilsyn av en lege. Dette skyldes det faktum at hormonelle medisiner har en negativ effekt på kroppen, barn er spesielt vanskelig å tolerere. Derfor blir slik terapi brukt som en siste utvei..

Hvis bronkialastma er av smittsom og allergisk opprinnelse, er assosiert med vedvarende bronkitt, lungebetennelse, pneumosklerose, skal bare en lungelege foreskrive behandling for pasienter..

Hvis en person lider av en allergisk form for astma, vil pasientens tilstand bli overvåket av en allergolog. Men uavhengig av årsaken til bruddene, bør en spesialist overvåke pasientens tilstand..

Til slutt

Det er nyttig for alle å vite hvilken lege som skal kontaktes for astma, slik at hvis symptomer på sykdommen dukker opp i tide til å iverksette tiltak.

Bronkialastma fortsetter med perioder med forverring og remisjon, men hvis det blir identifisert og behandlet i tide, kan remisjon gjøres stabil og langvarig. Prognosen for sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden, pasientens holdning til egen helse og nøyaktigheten av overholdelse av legens forskrifter.

For å forbedre pasientens livskvalitet spiller forebygging av forverringer en viktig rolle. Det er nødvendig å slutte å røyke, minimere kontakt med allergener, behandle kroniske infeksjoner.

Astma: symptomer hos voksne og hvordan det starter

Hvordan diagnostiseres bronkialastma? Alle som har møtt denne sykdommen vil ha svaret på dette spørsmålet. Bronkialastma er en alvorlig kronisk lidelse av ikke-smittsom opprinnelse. Det påvirker luftveiene og er inflammatorisk. Over hele verden lider omtrent 5% av verdens befolkning av denne sykdommen, og flere tusen pasienter dør hvert år. Det er hyppige tilfeller når astma fører til dannelse av emfysem i lungehjertet og lungene, utseendet til astmatisk status. Derfor er det ekstremt viktig å identifisere astma i tide. Heldigvis tillater utstyret og forskningsmetodene som brukes i dag oss å gjøre dette..

Henter pasientdata

Få den mest komplette og pålitelige informasjonen om pasienten - det er her diagnosen astma begynner. Legen mottar objektive og subjektive data. Sistnevnte kan fås ved å forhøre en person. Hans livsstil, sivilstand undersøkes, klager og velvære, inkludert psykologisk, blir tatt i betraktning. Objektiv informasjon inkluderer kroppsvekt og temperatur, høyde, syn og hørsel, etc..

Astma predisposisjon. Arvelighet og bronkialastma

Arvelig predisposisjon for bronkialastma oppdages hos 46,3% av pasientene, hvis en av foreldrene er syk med bronkialastma, er sannsynligheten for å utvikle bronkialastma hos et barn 20-30%, og hvis begge foreldrene er syke, når den 75%. Generelt antas det at risikoen for bronkialastma hos et barn hvis foreldre har tegn på atopi er 2-3 ganger høyere enn hos et barn fra foreldre som ikke har det.

For tiden antas en polygen arv av en predisponering for bronkialastma.

Genetiske markører for følsomhet for bronkialastma er visse HLA-antigener (det viktigste histokompatibilitetskomplekset som ligger på den korte armen av kromosom 6; gener som kontrollerer komponent 2 og 4 av komplement, B-faktoren til properdin, samt gener som styrer immunresponsen gener).

Som fastslått av E.N. Barabanova (1993) og M.A. Petrova (1995), er antigener B13, B21, B35 og DR5 sammenlignet med friske mennesker hos pasienter med bronkialastma mye mer vanlig. Det er rapporter om hyppig forekomst av antigener A2, B7, B8, B12, B27, DR2 hos pasienter med bronkialastma. Tilstedeværelsen av disse antigenene øker risikoen for å utvikle bronkialastma betydelig. Tvert imot er antigenene A28, B14, BW41, DR1 "beskyttende" mot utvikling av bronkialastma.

For tiden er det funnet to astmatiske gener hos mus som forårsaker bronkial overfølsomhet (hyperreaktivitet)..

Hos mennesker er hovedgenene for mottakelighet for bronkialastma funnet på kromosomene 5 og 11, med IL4-genklyngen som spiller en spesiell rolle. Det antas at det genetiske grunnlaget for bronkialastma er representert av en kombinasjon av genetisk predisponering for utvikling av atopi og bronkial hyperreaktivitet. Hver av disse genetiske disposisjonsfaktorene øker sannsynligheten for å utvikle bronkialastma betydelig..

Diagnostiske undersøkelsesmetoder

Diagnostikk er en ansvarlig prosess. I løpet av implementeringen blir forskjellige indikatorer for pasientens tilstand etablert. Takket være diagnostiske manipulasjoner har legen muligheten til å foreskrive tilstrekkelig behandling og i detalj analysere prosessen med sykdomsforløpet. Alle diagnostiske kriterier for bronkialastma tas i betraktning. En foreløpig diagnose stilles. Ofte er det mulig å bestemme en nøyaktig diagnose i begynnelsen. Noen ganger oppstår det imidlertid vanskeligheter. Det er viktig her å spore hvordan sykdommen utvikler seg. For dette formålet blir alle faktorer av helseforstyrrelser analysert. Jo vanskeligere sykdommen utvikler seg, jo flere undersøkelser og medisiner foreskriver legen. I alle fall, før legen diagnostiserer en sykdom, utarbeider legen en undersøkelsesplan..

Finne ut anamnese

Ved første besøk finner legen ut pasientens klager og gjennomfører en undersøkelse. Følgende punkter er avklart.

  • Når skjedde det første angrepet.
  • Hadde personen meslinger, kikhoste og andre lignende sykdommer.
  • Hadde pårørende astma?.
  • Hvilke irriterende stoffer forårsaker et angrep.
  • Hvor lenge varer anfallene og hvordan går de.
  • Hvilke lyder hører du når du hoster?.

Kliniske manifestasjoner av bronkialastma kan vare i opptil flere dager. De tidlige tegn på astma er som følger:

  • dårlig helse i høysesongen;
  • tilbakevendende bihulebelastning;
  • utslett vises på huden;
  • lepper og øyelokk svulmer innimellom;
  • etter emosjonell eller fysisk anstrengelse, oppstår svakhet.

De viktigste klagene til pasienten med bronkialastma:

  • presser i brystet, det er tyngde;
  • tungpustethet høres når du hoster;
  • det er en fløyte med dypere innånding og utånding av luft;
  • det blir ofte vanskelig å puste;
  • om morgenen eller om natten vises det hoste.

Når man undersøker barn, oppstår det ofte vanskeligheter. Dette skyldes først og fremst symptomene, siden det ligner veldig på manifestasjoner av andre barndomsplager. Utviklingen av sykdommen er oftest indikert av tilbakevendende nattlige angrep. Det kan også oppstå vanskeligheter når man undersøker eldre mennesker. Årsaken til dette ligger i nærvær av kroniske plager. De "sletter" det kliniske bildet av astma. Den mest komplette forskningen utføres.

Visuell inspeksjon

Etter å ha mottatt helseinformasjon, utfører legen en undersøkelse. Først blir tilstanden til brystet analysert. Utad ser det ut som et fat, som oppstår på grunn av utvidelse av lungene, og brystet øker. Lytting utføres gjennom et stetoskop. Når det skjer en forverring, høres det tydelig piping og spesifikk hvesing gjennom lungeoverflaten. På tidspunktet for remisjon blir slike feil bare funnet med et sterkt pust. Deretter utføres palpering. I de innledende stadiene er denne metoden ineffektiv, men når sykdommen fortsetter i lang tid, kan du høre tomhet.

Lytte til lungene: auskultasjon og perkusjon

Det kliniske bildet av bronkialastma er mangfoldig. Alt avhenger av sykdommens kompleksitet, perioden, betennelsesaktiviteten. Uansett høres lungene. En diagnostisk undersøkelse utføres som auskultasjon. Legen lytter til lungene til en person og, basert på de hørte lydene, bestemmer kompleksiteten i situasjonen. Spesialisten tyr til en av følgende metoder:

  • rett - legen setter kroppen til øret;
  • indirekte - lytting skjer med et stetoskop.

Sistnevnte er den mest brukte metoden. Dette skyldes at det gir en mulighet til å skaffe seg den mest pålitelige informasjonen. Spesialisten er i stand til å analysere lydene som oppstår både ved utånding og ved innånding. Den relevante informasjonen legges inn på poliklinikkortet. For å oppnå de mest komplette dataene utføres auskultasjon i flere stillinger - sittende og stående. Hvis en person ikke har det bra, blir han lagt på en sofa. Det viktigste er å puste dypt. Å tappe ut enkelte deler av lungene tillater slik manipulasjon som perkusjon. Det er mulig å fastslå tilstanden til lungevev, deres fleksibilitet og stivhet. Denne prosedyren utføres i områder der lungevevet skal passe tett mot lungene. På steder som dette høres lyden tydeligst..

Hvordan identifisere astma hos et barn. Bronkialastma hos et barn: de første "bjeller"

Astma er en kronisk betennelse i luftveiene som gjør det vanskelig for luften å passere dem normalt. Et barn kan diagnostiseres med en av tre grader av sykdoms alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig. Utvilsomt, hvis du oppdager en sykdom i utviklingsstadiet eller i et mildt stadium, så er sjansene for å bli kvitt den raskt og uten konsekvenser mye større enn om du begynner å ta tiltak for den startede prosessen.

I de fleste tilfeller, i de tidlige stadiene av sykdommen, mistenker foreldre sjelden utvikling av astma - symptomene ligner ofte på forkjølelse.

Før de viktigste symptomatiske manifestasjonene dukker opp, kan tilstedeværelsen av forløpere, de første tegn på bronkialastma, gjenkjennes i barnets tilstand:

  • etter oppvåkning er det en aktiv flyt av flytende slim med vannaktig konsistens fra nesen. På grunn av dette gnir barnet ofte nesen og nyser med jevne mellomrom;
  • noen timer etter neseutslipp, en tørr hoste blir med, men det er ikke intens, og forårsaker derfor ikke betydelig ubehag;
  • gradvis blir hosten mer uttalt og får fuktige "notater" - vanligvis skjer dette etter lunsj eller en kort lur.

Det beskrevne bildet er observert i omtrent tre dager, hvoretter de viktigste symptomene på astma blir med..

Hos barn under ett år kalles de karakteristiske symptomene på sykdommen:

  • hoste etter søvn;
  • i oppreist stilling eller i sittende stilling, hosten avtar litt;
  • puste blir intermitterende, brutt i små pust og utpust;
  • før neste hosteanfall kan økt humørhet og irritabilitet noteres.

Hvis vi snakker om eldre barn, kan bevis på utvikling av bronkialastma være klager over trykk i brystet og vanskeligheter og dyp innånding, forverring av hoste når du prøver å inhalere luft gjennom munnen, langvarig tilstedeværelse av hoste uten sputumseparasjon.

Foreldre må være så forsiktige som mulig - kanskje hostetilpasning er knyttet til spesifikke forhold (for eksempel vises et kjæledyr i umiddelbar nærhet eller friske blomster dukker opp i huset). Dette forholdet kan hjelpe til med å identifisere en bestemt type sykdom..

Analyser - en måte å diagnostisere laboratorier på

Metoder for diagnostisering av bronkialastma er rettet mot å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. For å bestemme arten og overvåke behandlingen, tas slike tester.

  • Blod. Antallet eosinofiler er etablert - en indikator på allergier som oppstår i kroppen. Med en forverring av ESR, økt.
  • Sputum. Ved anfall frigjøres kreolske kropper - avrundede formasjoner som inneholder epitelceller.
  • Cal. Ta en analyse for helminter. Når de formerer seg, fører de til rus i kroppen, og dette har en direkte effekt på forekomsten av anfall.

Instrumentaldiagnostikk: metoder for gjennomføring

Diagnose av astma innebærer å gjennomføre studier som er rettet mot å bestemme funksjonene til ekstern åndedrett. De er obligatoriske. Reversibilitet, obstruksjon, variabilitet bestemmes. Instrumentaldiagnostikk er også rettet mot å forstå effekten av behandlingen som utføres. Takket være dette er det mulig å forskrive andre medisiner i tide. Som et resultat er utvinning raskere. Ofte bruker eksperter følgende metoder:

  • radiografi;
  • spirometri;
  • peak flowmetry;
  • pneumotachography.

Tenk på funksjonene til hver av dem.

Røntgen

Røntgenstråler er uunnværlige i situasjoner der symptomene på sykdommen ligner manifestasjonene av andre sykdommer. I de tidligste stadiene gir ikke slik forskning et fullstendig bilde av bildet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner emfysem å utvikle seg, dvs. lungene forstørres. Denne funksjonen er synlig på bildet..

Spirometri

En enkel enhet og et spesielt stoff brukes, som hjelper til med å slappe av bronkiene og øke lumen. Studien utføres utelukkende under tilsyn av en spesialist. Funksjonene til ekstern åndedrett bestemmes. Spirometritesten viser den vitale tvungne kapasiteten til lungene og mengden luft som slippes ut i løpet av 1 sekund, samt maksimal ekspirasjonsstrømningshastighet.

Peak flowmetry

Det brukes et spesialrør der det brukes en skala der de røde, gule og grønne områdene er angitt. Disse fargene definerer nivået på problemet. Imidlertid er denne skalaen ikke enhetlig, og dens valg utføres gjennom personlige studier av pasienter, som utføres over to uker. Grøntområde - problemet er under kontroll, gult - mulig forverring av astma, rødt - nødhjelp er nødvendig. Den høyeste luftstrømningshastigheten måles i utåndingsøyeblikket. En person bør gjøre sitt ytterste. Denne testen kan tas av både voksne og barn i alderen 4 år og eldre. Resultatet av studien avhenger direkte av personens fysiologiske egenskaper og alder. Når bronkiene blir innsnevret, skjer utånding i lavere hastighet. Målinger bør tas to ganger om dagen. Bedre hvis det er tidlig på morgenen og sent på kvelden. Du må blåse tre ganger.

Pneumotachography

Ved hjelp av denne metoden er det mulig å etablere pustevolumet på toppen. Den høyeste volumetriske hastigheten bestemmes også på bestemte testnivåer. Når en sykdom er av profesjonell art og et stoff som bare er tilgjengelig på jobben, fører til et angrep, vil denne studien ikke tillate å oppnå pålitelige resultater, noe som betyr at dette stoffet studeres på andre måter.

Hvordan slå astma. Bronkitt astma?

Beskytt mot bronkial astmasykdom: svart hyllebær, snor, salvie, elekampan, coltsfoot, kløver, anis, vill rosmarin.

Urtebehandling skal utføres i 2-3 uker, deretter en pause i tre dager og deretter fortsette igjen i 10 dager, men tar allerede en ny infusjon fra lignende planter.

Flere enkle og effektive oppskrifter.

  1. Hvis du er bekymret for bronkialastma, bør du følge en diett og drikke te med gulrotssyltetøy.
  2. Bland saften av tre sitroner og 150g. revet fersk pepperrot. Ta en halv teskje om morgenen og ettermiddagen. Drikkevann er forbudt etter inntak. Det vil være rive, som du ikke tar hensyn til og vedvarende fortsetter behandlingen.
  3. For å tynne slim under et astmaanfall, må du ta natron på toppen av en kniv, du kan ta 20 dråper valerian tinktur.
  4. Vask skallet av 10 rå egg grundig i varmt vann og såpe, tørk i ovnen, mal til pulver. Hell juice fra 10 mellomstore sitroner. Soak i 10 dager på et kjølig mørkt sted, sil og klem. Ta en teskje en halv time før måltidene.
  5. Infusjon og avkok av moden kirsebærplomme. Te med syltetøy for å stoppe angrep, så vel som til medisinske formål. Infusjon av en spiseskje frukt av kirsebærplommer og et glass kokende vann. Insister en halvtime, avkjøle, slip massen, sil. Ta 2 ss varme 4 ganger om dagen.
  6. Bryg en ts mulleinblomster med et glass kokende vann og drikk daglig i to doser.

Bestemmelse av allergisk status

For å fastslå allergisk status tas spesielle prøver. Dette er en vanlig og informativ metode. Med hjelpen er det mulig å oppdage allergener som fungerer som provosatorer for angrep. Essensen av denne metoden er å simulere en allergisk reaksjon i et lite område av kroppen. Det brukes et spesielt allergen. Det er mulig å fastslå hva som forårsaker kvelning. Dessuten er allergisk astma etablert ved å undersøke total og spesifikk serum IgE. For dette brukes spesielle tester, og antihistaminer må avbrytes på forhånd. Avbestillingsperioden bestemmes av spesialisten siden mye avhenger av stoffets egenskaper. Med en forverring av sykdommen, forskjellige allergiske tilstander, i nærvær av en akutt infeksjon og under graviditet, utføres ikke tester. Nå vet du hvordan du skal diagnostisere astma. Kontakt gjerne en medisinsk institusjon og få hjelp i tide. Vær sunn! Og sørg for å dele nyttig informasjon - legg igjen en lenke til artikkelen på sosiale nettverk.


Publikasjoner Om Årsakene Til Allergi