Atopisk dermatitt: lokal behandling

Lokal behandling er en obligatorisk og viktig del av den omfattende behandlingen av atopisk dermatitt. Det bør utføres forskjellig, med tanke på patologiske endringer i huden.

Målet med lokal behandling av atopisk dermatitt er ikke bare å lindre betennelse og kløe, men også å gjenopprette vann-lipidlaget og hudens barrierefunksjon, samt å sikre riktig og daglig hudpleie.

MGC er førstelinjemidler for behandling av forverringer av atopisk dermatitt, samt medisiner for å starte behandling for moderat og alvorlig sykdomsform. Foreløpig er det ingen presise data angående den optimale applikasjonsfrekvensen, behandlingsvarighet, mengder og konsentrasjoner av MGC-er som brukes til behandling av atopisk dermatitt..

Med en signifikant reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av sykdommen, kan PCA brukes i et periodisk forløp (vanligvis 2 ganger i uken) i kombinasjon med næringsstoffer for å opprettholde remisjon av sykdommen, men bare hvis langvarig behandling av PCA er berettiget av det bølgende forløpet av sykdommen. Risikoen for å utvikle lokale bivirkninger under behandling av MGC, hovedsakelig inneholdende fluor og / eller klor (striae, hudatrofi, telangiektasi), spesielt på følsomme områder av huden (ansikt, nakke, folder), begrenser muligheten for langvarig bruk av lokale MGC ved atopisk dermatitt. Ikke-halogenerte MGC-er har minimale bivirkninger.

Avhengig av PCAs evne til å binde til cytosoliske reseptorer, blokkere aktiviteten til fosfolipase A2 og redusere dannelsen av inflammatoriske mediatorer, med tanke på konsentrasjonen av det aktive stoffet, er det vanlig å dele PCA i aktivitetsklasser i henhold til virkningsstyrken (i Europa skilles klasser I-IV), kombinert i 4 grupper ( Tabell 36.3).

Generelle anbefalinger for bruk av PCA hos barn:

- Ved alvorlige forverringer og lokalisering av patologiske hudfokuser på kofferten og ekstremiteter, begynner behandlingen med klasse III CMC. Kalsineurinhemmere anbefales til behandling av ansiktshud og andre følsomme hudområder (nakke, folder).

- For rutinemessig bruk i lokalisering av lesjoner på kofferten og lemmer hos barn, anbefales I- eller II-klasser..

- Ikke bruk klasse IV MGCs til barn under 14 år..

II. MGA med antibakterielle og soppdrepende egenskaper.

I nærvær eller mistanke om en smittsom komplikasjon, er utnevnelsen kombinert med antibiotika og soppdrepende legemidler GC (betametason + gentamicin + clotrimazol) indikert.

Advantan (metylprednisolonaceponat 0,1%) hjelper deg raskt med å lindre kløe og betennelse på huden med eksem, atopisk dermatitt og allergisk dermatitt hos barn og ungdom. Advantan er et høyt aktivt tysk kortikosteroid som retter seg mot lesjonen. Den inneholder ikke fluor og klor, som er aggressive for huden, noe som er typisk for mange MGC-er..

Mangfoldet av former for Advantan lar deg velge en effektiv behandling for barn i forskjellige aldre med alle typer hudbetennelser. I tilfelle lys smertefull betennelse, er det bedre å bruke en emulsjon. For akutt betennelse anbefales en krem. Salven passer vanligvis for ungdommer med subakutt og kronisk betennelse. Vannfri fettsalve brukes hos ungdommer med vedvarende kronisk sykdomsforløp, spesielt på hender og føtter.

Den optimalt raske effekten og pålitelige sikkerheten til Advantan er bevist av mange kliniske studier, derfor kan alle dens former brukes hos barn, fra 4 måneders alder på det berørte området opp til 60% av kroppen (den tidligste alderen og det maksimale bruksområdet blant THCS i Russland, indikert i bruksanvisningen).

Kalsineurinhemmere. Aktuelle kalsineurinhemmere (topiske immunmodulatorer) inkluderer pimecrolimus (1% krem) og takrolimus. Pimecrolimus er et ikke-steroide medikament, en celleselektiv hemmer av produksjonen av proinflammatoriske cytokiner. Undertrykker syntesen av inflammatoriske cytokiner av T-lymfocytter og mastceller. Undertrykker frigjøring av inflammatoriske meglere av mastceller, noe som fører til forebygging av kløe, rødhet og hevelse. Gir langvarig kontroll over sykdommen når den brukes i begynnelsen av forverringsperioden.

Tjærepreparater. Det bør vurderes data om mulig risiko for kreftfremkallende effekt av tjærederivater, som er basert på studier av yrkessykdommer hos personer som arbeider med tjærebestanddeler..

Antiseptika brukes i den komplekse behandlingen av atopisk dermatitt, men det er ingen bevis for deres effektivitet, bekreftet av randomiserte kontrollerte studier.

III. Fuktighetsgivende (mykgjørende) medisinsk kosmetikk. Fuktighetsgivende midler og mykgjørende midler er inkludert i den moderne behandlingsstandarden for atopisk dermatitt, siden de gjenoppretter integriteten til vann-lipid og stratum corneum i epidermis, forbedrer hudens barrierefunksjon (korneoterapi), har en GCS-besparende effekt og brukes til å oppnå og opprettholde kontroll over symptomene på sykdommen. Disse midlene påføres huden regelmessig, daglig, minst to ganger om dagen, inkludert etter hver vask eller bad, både på bakgrunn av bruken av MGC og kalsineurinhemmere, og i løpet av perioden med remisjon av atopisk dermatitt, når det ikke er noen kliniske symptomer på sykdommen. Disse produktene gir næring og fukter huden, lindrer tørrhet og reduserer kløe.

Salver og kremer er mer effektive for å gjenopprette det skadede hydrolipide laget av epidermis enn kremer. Den maksimale varigheten av deres handling er 6 timer (med mindre annet er angitt i bruksanvisningen), derfor bør påføringen av næringsstoffer og fuktighetskrem være hyppig. Bytte av næringsstoffer og fuktighetskrem hver 3-4 uke for å forhindre takyfylaksi.

Nærende og fuktighetsgivende midler inkluderer tradisjonell (likegyldig) og moderne medisinsk dermatologisk kosmetikk (tabell 36.4).

Tradisjonelle produkter, spesielt de som er basert på lanolin eller vegetabilske oljer, har flere ulemper: de lager en vanntett film og forårsaker ofte allergiske reaksjoner. Derfor anses moderne midler for terapeutisk dermatologisk kosmetikk å være mer lovende. De vanligste er programmer fra flere spesialiserte dermatologiske selskaper / laboratorier: Bayer (Dardia), Bioderma (Atoderm-program), Uriage, Ducre (A-Derma-program), Aven (atopisk hudprogram).

IV. Den tredje viktige oppgaven med lokal behandling av atopisk dermatitt er riktig daglig hudpleie (rensing, fuktighet), som bidrar til å redusere patologiske endringer i epidermis, gjenopprette funksjonene og forhindre forverring, noe som også øker effektiviteten av behandlingen og bidrar til en økning i varigheten av remisjon.

For å rense huden anbefales det å bruke korte, korte (32-35 * C) daglige bad i 10 minutter med en myk vaskemiddelbase (pH 5,5), som ikke inneholder alkali. For dette formålet anbefales det å bruke terapeutisk dermatologisk kosmetikk - sjampo, såpe, mus, gel. De har en mild, alkalifri vaskebase, renser effektivt og samtidig myker, nærer og gir fuktighet uten å irritere den.

Atopisk dermatitt hos voksne - behandling, årsaker, symptomer

Atopisk dermatitt hos voksne har en annen opprinnelsesart. I 80% av de oppdagede tilfellene rammer sykdommen barn under 5 år. Hos voksne er denne formen for dermatitt mindre vanlig, men når det gjelder symptomer og behandling, ligner den på pediatrisk patologi..

Med atopisk dermatitt hos voksne, ifølge pasientanmeldelser og studier, blir huden veldig følsom, rødhet, kløe og flassende plakk vises. Betennelse i huden manifesterer seg ved den minste effekten av irriterende stoffer på den, som både kan være allergener inntatt med mat og eksterne faktorer.

Hvis hudens integritet blir krenket, blir den utsatt for infeksjoner, spesielt av bakteriell art. Lokalisering av skjellete plaketter - hvor som helst på huden. Imidlertid vises ofte flakete elementer på nakken, føttene, armene, brystet, i knebøyområdet, på håndleddene. I alvorlige tilfeller blir huden på øyelokkene betent.

Årsaker til atopisk dermatitt hos voksne

Atopisk dermatitt hos voksne i ansiktet og kroppen kan forekomme hos personer som lider av astma, obstruktiv bronkitt, konjunktivitt og andre allergiske manifestasjoner. Sykdommen er kronisk med periodisk forverring.

På grunn av at patologiens natur ennå ikke er fullstendig undersøkt, og leger ikke kan bestemme nøyaktig årsakene til utviklingen av denne patologien, er det ingen effektive 100% hjelpemidler for behandling av dermatitt..

Den viktigste anbefalingen fra hudlege er å studere faktorene som forårsaker symptomene på sykdommen, utelukkelse fra det daglige kostholdet av matvarer som kan provosere en forverring, faktisk allergener..

Når blir atopisk dermatitt verre?

De fleste mennesker med atopisk dermatitt opplever en forverring av det:

  1. med utviklingen av en bakteriell infeksjon forårsaket av stafylokokker;
  2. som et resultat av for lav luftfuktighet utenfor eller i boliglokaler;
  3. med økt svette;
  4. overdreven tørrhet i huden;
  5. tilstedeværelsen av støv, pollen, sand i luften.

Symptomer på atopisk dermatitt hos voksne

Symptomer på atopisk dermatitt i barndommen og i voksen alder er litt forskjellige: hos babyer har skjellete plaketter en lyserød, nesten rød fargetone, mens utslettet er blekere i vurderingen med papulær karakter. Skjellete plaketter er lokalisert i området av svingene på albuene og kneleddene, i ansiktet, i den occipitale sonen. Huden blir mer tørr og flassende.

Forverring av atopisk dermatitt hos voksne ledsages alltid av overdreven rødhet i huden (erytem) med dannelsen av små vesikler fylt med serøs væske. Boblene sprekker etter noen dager, skorper dannes, kløe øker.

De viktigste manifestasjonene av atopisk dermatitt hos voksne på hendene i henhold til bildet og legenes oppfatning er:

  • skarp rødhet i huden;
  • misfarging av huden;
  • utseendet på uutholdelig kløe;
  • følelse av økt følsomhet og ømhet ved palpasjon.

Tegn som indikerer utseendet på atopisk dermatitt hos voksne i ansiktet og bena fra bildet er delt inn i to kategorier: hoved- og hjelpestøtte.

De viktigste er:

  • utseendet på flassende områder i underarmen, skulderbladene, baksiden av hodet, i ansiktet, så vel som i albuene og bena (under knærne);
  • tilstedeværelsen i familiemiljøet til personer med samme diagnose;
  • kløe med perioder med forverring og remisjon.

Hjelpetegn inkluderer:

  1. papler dekket med keratiniserte hudvekter;
  2. hyppige sykdommer i ØNH-organer;
  3. stadig nye smittsomme lesjoner i huden;
  4. hvite flekker med avrundet form på skuldrene og i ansiktsområdet;
  5. økt tørrhet i huden;
  6. økt svette;
  7. hyperpigmentering av øyelokkhuden.

For å etablere en nøyaktig diagnose er det viktig at pasienten har en historie med minst tre hovedtrekk og tre ekstra.

En detaljert blodprøve er nødvendig uten feil: med atopisk dermatitt vil IgE-antistoffer økes. I tillegg er sykdommen indikert av en økning i B-lymfocytter og en reduksjon i T-lymfocytter..

I remisjonsstadiet kan symptomene på atopisk dermatitt hos voksne, dømt etter bilder og legenes mening, forsvinne, helt eller delvis. Klinisk betraktes utvinning som en periode på mer enn 3 år, hvor ingen symptomer på atopisk dermatitt ble observert.

Symptomer kan forverres med:

  1. langvarig bading i for varmt vann;
  2. bruk av pulver med høyt innhold av irriterende komponenter, inkludert dufter, til vask av undertøy og sengetøy.

Typer sykdom (former)

Erythematous - utvikler seg i den innledende fasen av sykdommen med identifisering av avskallende rundformede rosa plaketter på huden.

Lichenoid - flekker på huden blir fra rosa til en blålig fargetone, forvandles til papler med et uttalt hudmønster.

Eksematisk - plaketter med en uttalt gråtende effekt, dekket med tette skorper av keratinisert hudvev.

Stressende situasjoner, økt nervøsitet, angst, overdreven spenning fremkaller forverring av atopisk dermatitt.

Den kroniske formen for atopisk dermatitt hos voksne er forårsaket av følgende symptomer:

  1. huden i utseendet av utslett blir tykkere;
  2. hudmønsteret blir uttalt;
  3. sprekker vises på føttene og håndflatene;
  4. med lesjoner i øyelokkene, pigmenteringen av huden i øvre og nedre del av øyelokket endres, og danner spesifikke mørke sirkler.

I forverringsfasen oppstår samtidig patologiske tilstander i hele organismen, nemlig: forstyrrelser i fordøyelses-, nervesystemet, kardiovaskulære systemene.

Behandling av atopisk dermatitt hos voksne

Det er ingen standardterapi - sykdommen behandles grundig med bruk av forskjellige typer medisiner. Bare en hudlege skal foreskrive behandling av atopisk dermatitt hos voksne. En allergolog kan gi terapeutiske anbefalinger hvis det viser seg at årsaken til forekomsten var en allergisk reaksjon i kroppen mot et irritasjonsmiddel..

I noen tilfeller er det nødvendig med konsultasjon med gastroenterolog og endokrinolog.

Rettidig omfattende behandling av atopisk dermatitt hos voksne, dets symptomer og tilhørende patologier er det rette skrittet mot utvinning.

Akutt periode

De viktigste prinsippene for behandlingen er:

  • Oppnå vedvarende remisjon.
  • Reduser symptomene på sykdommen og reduser betennelsesprosessen.
  • Forhindre utvikling av alvorlige former for sykdommen.
  • Forbedre pasientens livskvalitet.

Viktig i behandlingen av atopisk dermatitt hos voksne i ansiktet i den akutte perioden:

  1. å avbryte inntaket av allergener i kroppen som kan bidra til utvikling av patologi;
  2. ta alle tiltak for å øke hudens beskyttende funksjon;
    foreskrive antiinflammatorisk behandling som lindrer hevelse i huden, og eliminerer de viktigste symptomene på sykdommen;
  3. utføre avrusningstiltak for å rense kroppen for giftstoffer som er akkumulert i sykdomsperioden.

Desensibilisering - en økning i pasientens terskel for følsomhet for sannsynlige allergener.

Remisjonsperiode

Grunnlaget for effektivt opprettholdelse av remisjonstilstand er forebygging av sykdommen, som uttrykkes i fullstendig utelukkelse av pasientens kontakt med allergener, både mat og ytre påvirkninger.

Pasienter bør unngå langtidsopphold på steder med stor opphopning av støv i luften, sigarettrøyk, og det anbefales heller ikke å besøke parker, hager i perioden med aktiv blomstring av planter.

Komplikasjoner av atopisk dermatitt

Komplikasjon av sykdommen er oftest forbundet med permanent skade på huden. Som et resultat av riper forstyrres hudens integritet, noe som fører til en betydelig forverring av dens beskyttende funksjoner..

Komplikasjonene som følge av den eksisterende sykdommen er indikert av:

  • forstørrede lymfeknuter;
  • utseendet på purulent byller på huden;
  • herpesinfeksjon;
  • soppinfeksjon i huden;
  • konjunktivitt.

Behandling av eksem på baken med medisiner

Lokal behandling av atopisk dermatitt hos voksne på kroppen er veldig effektiv. Bilder av huden før og etter behandlingen bekrefter at lokale preparater ikke bare eliminerer betennelsesprosessen, men også minimerer overdreven tørrhet i huden.

En viktig del av behandlingen og forebyggingen er regelmessig fuktighet av altfor tørr hud. For disse formålene er det nødvendig å bruke fuktighetsgivende kremer av høy kvalitet som påføres huden 10-15 minutter etter en dusj..

Vaselin har et godt kosmetisk preparat med en utmerket fuktighetsgivende effekt. Basert på studiene som er utført, er det bevist at det er denne komponenten som beholder maksimal fuktighet i huden, og begrenser tapet til 95%.

Du kan bruke fuktighetsgivende medisinerte kremer, som anbefales å kjøpe i apotekskjeden.

Suksessen med behandlingen vil i stor grad avhenge av hvor mye de øvre lagene i hudens epidermis holder på fuktighet, unntatt fordampningen. Kremer som inneholder ceramider og hyaluronsyre har bevist effekt.

Hovedpleie kosmetikk for pasienter med dermatitt bør være spesielle emulsjoner og badformuleringer som ikke inneholder såpe. Det anbefales å kjøpe kosmetikk til hudpleie på apotek.

Hormonale salver

I de avanserte stadiene av sykdommen foreskrives hormonelle salver med systemisk handling. Ved behandling av atopisk dermatitt hos voksne (du kan se på bildet) brukes mer enn ti medisiner, hvis valg avhenger helt av resultatene av pasientens undersøkelse, tilstedeværelsen av kroniske eller tilbakevendende sykdommer i organer og vitale systemer, pasientens alder, samt relaterte faktorer.

Aktuelle hormonelle preparater

I kombinasjon med inntak av antihistaminer foreskrives antiinflammatoriske medisiner, inkludert topikale og orale kortikosteroidmedisiner. Med en kraftig forverring av sykdommen, kan legen bestemme å foreskrive glukokortikosteroider i form av salver, kremer og tabletter.

Salver som inneholder glukokortikoider / kortikosteroider brukes til behandling av kronisk dermatitt, så vel som under en forverring.

For behandling kan kombinerte medisiner brukes, som inkluderer soppdrepende komponenter, antibakterielle og glukokortikosteroidkomponenter.

Kortikosteroider er de mest effektive legemidlene for behandling av atopisk dermatitt. Til tross for deres høye terapeutiske egenskaper har disse medisinene imidlertid mange bivirkninger og kontraindikasjoner. En av de viktigste bivirkningene er en negativ effekt på arbeidet med indre organer ved langvarig bruk av stoffet..

Ofte rapporterer pasienter narkotikaavhengighet når de bruker kortikosteroider i mer enn en måned.

For behandling med en reduksjon i antall bivirkninger, prøver dermatologer å foreskrive aktuelle glukokortikosteroid salver (Prednisolon, hydrokortison, etc.). Bruken av spesielle oljer eller midler som mykgjør huden, gir dem næring med fuktighet, vil være effektiv og effektiv.

Antihistaminer

Behandling av symptomene på atopisk dermatitt hos voksne begynner med antihistaminer. Det er best å velge første og andre generasjons medisiner. Den samme Suprastin, Tavegil, i tillegg til å lindre allergisymptomer, har en god beroligende effekt, slik at disse legemidlene kan tas av pasienter som, som et resultat av en forverring av sykdommen, har søvnforstyrrelser. Men disse legemidlene, som har en beroligende effekt, er kontraindisert for personer hvis arbeid er forbundet med økt oppmerksomhetskonsentrasjon. I tillegg forårsaker førstegenerasjons medisiner en vanedannende effekt ved langvarig behandling..

I spesielle tilfeller foreskrives andre generasjons antihistaminer (Loratadin, Cetirizine og andre).

Beroligende midler

I løpet av forverringsperioden opplever pasienten alvorlig kløe, noe som påvirker hans psyko-emosjonelle tilstand negativt. Økt irritabilitet fører til stress og ustabilitet i psyken, noe som ytterligere forverrer den generelle tilstanden og velvære, noe som provoserer dannelsen av nye utslett. Derfor anbefales det å inkludere beroligende midler i kompleks terapi for å normalisere pasientens mentale tilstand..

Forebygging av atopisk dermatitt hos voksne

En direkte sammenheng er bekreftet mellom årsakene til atopisk dermatitt hos voksne og matallergi. De sterkeste matallergener i dag er alle typer nøtter, meieriprodukter, kyllingegg, hvete, ost, frokostblandinger (spesielt mais), soya.

Det er disse matvarene som forverrer utviklingen av allergier i kroppen, og fører til en forverring av atopisk dermatitt..

De fleste pasienter tåler ikke histamin i slike populære matvarer som: sjømat, gjær, alle typer yoghurt, oster og alkoholholdige drikker. Rent og rikelig histamin finnes til og med i aubergine og spinat..

Behandling av atopisk dermatitt med folkemedisiner

I nærvær av overflødig plakk på huden, brukes spesiell behandling med tinkturer fra eikebark, kamille, streng, mynte og andre urtemedisiner..

Atopisk dermatitt hos spedbarn. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Atopisk dermatitt er en allergisk reaksjon i kroppen mot en viss irritasjon, manifestert av kroniske inflammatoriske hudreaksjoner. Ordet "dermatitt" betyr betennelse i huden, som i de fleste tilfeller manifesteres av kløe, rødhet i huden og forskjellige utslett. "Atopy", oversatt fra gresk, betyr "noe uvanlig, rart." Atopiske mennesker kalles ofte personer som er utsatt for allergiske reaksjoner som svar på en rekke faktorer. Mange leger mener at atopisk (eller allergisk) dermatitt bare er det første leddet i kjeden av sekvensiell allergiutvikling, etterfulgt av allergisk rhinitt og bronkialastma..

Atopisk dermatitt er et av de mest alvorlige problemene i pediatrisk dermatologi. Det regnes som den vanligste hudtilstanden blant spedbarn og barn. Forekomsten blant barn når 20-30%, hvorav 60% er under ett år. De siste årene har tilfeller av denne typen dermatitt vokst over hele verden. Det er også en komplikasjon av løpet og en økning i tilfeller av ugunstig utfall av denne sykdommen..

Tidligere ble atopisk dermatitt kalt neurodermatitt. Dette begrepet ble laget i 1881 av Brock og Jacquet, som mente at sykdommen var forbundet med skade på kutane nerver. Begrepet "atopisk dermatitt" ble introdusert først i 1923.

Hvordan fungerer immunforsvaret normalt??

Immunsystemet - et veldig komplekst system av organer og vev som beskytter kroppen mot forskjellige skadelige faktorer i det ytre og indre miljøet. Det fungerer kontinuerlig, ved hjelp av tusenvis av celler som sirkulerer i blodet eller i visse vev. Immunsystemet har evnen til å gjenkjenne "egne" og "fremmede" partikler eller celler, og dermed angriper det bare fremmede elementer som har kommet inn i kroppen, og påvirker ikke dets egne celler.

Immunitet fungerer gjennom en kompleks kjede av reaksjoner utløst når et stoff kommer inn i kroppen som truer integriteten og normal funksjon av organer og vev. Essensen av disse reaksjonene koker ned til ødeleggelse og eliminering av fremmede partikler. På samme måte er kroppen vår beskyttet mot mange skadelige faktorer som omgir oss og kan skade oss..

Immunsystemet er en ganske forvirrende og sterkt regulert mekanisme. Immuncellene kan være ganske aggressive og veldig vanskelige å kontrollere. Derfor hender det ofte at immunforsvaret kommer ut av kontroll og begynner å virke intermitterende. Allergier er et eksempel på et immunforsvar som ikke fungerer. En allergisk reaksjon er en altfor aggressiv respons fra cellene i immunforsvaret på kroppens kontakt med en viss miljøfaktor, som ikke utgjør en helsefare og normalt blir rolig akseptert av immunforsvaret. Allergiske reaksjoner kan utløses av millioner av forskjellige stoffer og manifesteres av immunsystemets overfølsomme arbeid, som et resultat av at egne organer og vev blir angrepet..

Atopisk dermatitt - en kompleks allergisk reaksjon av kroppens kropp, forårsaket av genetikk. Det forekommer hos barn med endringer i det genetiske systemet som styrer immunitet. Når et allergen (en faktor som fremkaller en allergisk reaksjon) kommer inn i barnets kropp for første gang gjennom huden eller slimhinnene, skaper immunforsvaret hans spesielle midler (antistoffer) som "husker" allergenet, og når det dukker opp igjen i kroppen, angriper det. Denne aggressive oppførselen til immunforsvaret fører til en rekke alvorlige hudlesjoner, ledsaget av rødhet, kløe, flassing, utslett og økt risiko for infeksjon i de skadede områdene..

Årsaker til atopisk dermatitt hos spedbarn

Årsakene til en så sterk og ukontrollerbar reaksjon fra babyens immunitet kan være mange forskjellige faktorer. De vanligste allergenene er:

  • Matallergener - helmelk, eggehvite, fisk, kylling, svinekjøtt, soyaprodukter, noen grønnsaker (gulrøtter, rødbeter, poteter) og frukt (druer, sitrusfrukter, bananer, bringebær, jordbær), honning, nøtter, sjokolade, etc..
  • Luftbårne allergener - støv, muggsopp, pollen, hår eller flass hos noen kjæledyr, tobakkrøyk, forskjellige aerosoler eller stoffer med sterk lukt osv..
  • Ulike bakterier, virus og sopp.
Faktorene som fremkaller atopisk dermatitt kan være kaldt og tørt vær, forskjellige kjemikalier (såpe, sjampo, kremer, vaskepulver), visse stoffer (silke, ull, lin), samt psykologisk traumer (stress, konflikter). Røyking, drikking av alkohol, inntak av medisiner og ulike sykdommer hos mor under graviditet eller amming øker risikoen for å få en baby med atopisk dermatitt.

I hjertet av atopisk dermatitt er en genetisk disposisjon for en overfølsom immunrespons mot et allergen. I familier hvor minst en av foreldrene er utsatt for allergi, er risikoen for atopisk dermatitt hos barnet mye høyere. Imidlertid er risikoen for å få et barn med atopisk dermatitt ikke utelukket i familier med sunne foreldre. Denne sykdommen kombineres ofte med bronkialastma, allergisk rhinitt, konjunktivitt eller urtikaria..


Symptomer på atopisk dermatitt

De kliniske manifestasjonene av atopisk dermatitt er svært forskjellige og avhenger av faktorer som barnets alder, helsestatus, ernæring, klimatiske forhold og levekår etc. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er sesongforløpet. Det var en forverring av barns tilstand i de kalde månedene og remisjon i sommermånedene. Jo tidligere atopisk dermatitt dukker opp, jo mer uttalt er det. Den alvorligste komplikasjonen av denne sykdommen anses å være hudinfeksjon med stafylokokker eller herpesvirus.

SymptomHvordan ser det utKarakteristisk
KløeKløe er preget av varierende intensitet (i de fleste tilfeller er det smertefullt, uutholdelig), intensiveres om kvelden og om natten, og kan vedvare selv etter at utslett forsvinner. Kløe er et alvorlig problem, siden det forverrer pasientens velvære, hans psyko-emosjonelle tilstand, reduserer appetitten og fører til søvnløshet. De alvorligste komplikasjonene av atopisk dermatitt er forbundet med å skrape de berørte områdene, noe som fører til sprekker, blødende sår, infeksjon og reduserer helingsprosessen betydelig..
PeelingPeelingsprosessen er assosiert med akselerasjonen av dødsprosessene i de øvre lagene i huden og separasjonen av døde celler fra epidermis. Peeling provoseres også av alvorlig dehydrering av den berørte huden. Avskallingsprosessen er farlig ved at den fører til tynning av huden, øker risikoen for sprekker, sår og infeksjoner i kroppen.
RødhetRødhet i den berørte huden er et klassisk tegn på en inflammatorisk respons. Det skyldes det faktum at blodårene utvides, noe som gir økt blodstrøm til det berørte området. Ved atopisk dermatitt blir rødhet sjelden sett på som et uavhengig symptom, vanligvis ledsaget av kløe og peeling.
FuktighetFuktighet er separasjon av serøs væske gjennom de minste feilene i det berørte hudområdet. Det fortsetter ofte med dannelsen av små bobler. Fukt ledsages ofte av kløe, men det er helt umulig å kamme det, dette kan føre til infeksjon i såret og infeksjon i kroppen.
Papulær utslettOrdet "papule" er oversatt fra latin som "nodule" og er et stripløst svulst med en diameter på mindre enn 1 cm, som stiger litt over overflaten av huden. Ofte ledsaget av rødhet og hevelse. Papler har en tendens til å smelte sammen og danne kontinuerlig papulær infiltrasjon. Papulærutslett passerer sporløst.

Disse symptomene er de viktigste og vanligste ved atopisk dermatitt. I tillegg til dem kan det også observeres tilstedeværelse av erytematøse plakk, økt kortikaldannelse, endringer i pigmenteringen av de berørte hudområdene, økt lindring av hudlinjene, blokkering og betennelse i hårsekkene, og lesjoner i leppene (atopisk cheilitt). Huden til de fleste barn er jordaktig, tørr, tynn, utsatt for sprekker og mikrotrauma.

Det er tre hovedformer av atopisk dermatitt: eksematisk eller eksematisk (ekssudativ) form, lichenoid form og erytematøs-plateepitelform.

FormenBeskrivelse
Eksematisk formOftest forekommer hos barn under 3 år. Begrenset fokus på hudlesjoner, i en tidligere alder, hovedsakelig på kinnene, senere - symmetrisk på hendene. Albue- og poplitealfoldene kan også påvirkes. Det er i de fleste tilfeller preget av akutte betennelsesreaksjoner på nivået av huden: rødhet, utseendet på et papulovesikulært utslett, gråt, samt utseendet på skorpe, sprekker og avskalling.
Lichenoid formDet forekommer hovedsakelig i ungdomsårene og voksne. Et særegent trekk er prosessen med lichenisering - utseendet på grovhet, fremheving av hudmønsteret, lichenoid papler og riper. Hovedsakelig albuene, popliteal fossa, leddleddene påvirkes. Huden er preget av uttalt rødhet, tørrhet, hevelse. Pasienter klager over uutholdelig kløe, og som et resultat av konstant riper, vises sprekker, skrubbsår, små sår.
Erytematøs plateepitelformDet forekommer hovedsakelig i de første 2-3 månedene av et barns liv. Det er preget av en akutt eller subakutt inflammatorisk reaksjon: huden er hyperemisk, skjellende, små flate papler vises. Utslettet ledsages av uutholdelig kløe og er lokalisert i albuen og popliteale folder, kinn, baksiden av hendene og sidens overflater.

I tillegg til de oppførte skjemaene, er det mange flere alternativer for løpet av atopisk dermatitt, kalt atypiske former. Disse skjemaene er preget av et ufullstendig eller endret klinisk bilde av sykdommen. Ofte forveksles atypiske former for atopisk dermatitt for en annen sykdom.

Diagnose av atopisk dermatitt

For diagnosen atopisk dermatitt er det utviklet visse kriterier som er mye brukt over hele verden..

De viktigste kliniske kriteriene for diagnose av atopisk dermatitt:

  • Kløende hud
  • Morfologi og lokalisering av utslett (små barn er preget av rødhet, papulær utslett og skalering i kinnene, laterale overflater i nakken, ryggen og i albue- og kneleddene)
  • Kronisk tilbakefall (forverring i de kalde månedene og remisjoner i de varme månedene er også karakteristisk)
  • Utseendet til de første tegn på sykdommen i barndommen (opptil 2 år)
  • Foreldrealergi eller arvelig predisposisjon for allergiske reaksjoner.
I tillegg til hovedkriteriene er det mange flere mindre, for eksempel: iktyose, økt palmar-mønster, keratose, tendens til stafylokokk- eller herpetiske hudinfeksjoner, pigmenteringsendringer, cheilitt, konjunktivitt, urtikaria, medikamentallergi, langsgående fold av nedre øyelokk (Denier-Morgan-linjen), sykdoms sesongmessighet, tynning av den ytre delen av øyenbrynene, provoserende innflytelse av klimatiske, psyko-emosjonelle, ernæringsmessige og andre faktorer.

For riktig diagnose av sykdommen og utvikling av passende behandling, bør man konsultere leger som barnelege, hudlege eller allergiker. Når du kommuniserer med foreldrene til et sykt barn, legges det særlig vekt på arvelighet. For å stille en diagnose er det viktig å vite om noen i familien har allergi, spesielt foreldrene. Historien om manifestasjonen av atopisk dermatitt er også viktig. Det er tegn som barnets alder på tidspunktet for sykdomsutbruddet, de første manifestasjonene og deres detaljerte egenskaper, sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av forverringer, tilbakefall, remisjoner, avhengigheten av barnets tilstand av klimaet, etc. informasjon om barnets levekår er også viktig: levekår, tilstedeværelsen av kjæledyr, kostvaner, bruk av husholdningskjemikalier osv. Ofte merker foreldrene seg selv som svar på hvilken irritasjon barnet manifesterer atopisk dermatitt.

Det neste trinnet i diagnosen atopisk dermatitt er en grundig fysisk undersøkelse av barnet. I de fleste tilfeller er bare en nøye undersøkelse av hud og slimhinner tilstrekkelig. Samtidig avsløres karakteristiske symptomer (rødhet, peeling, utslett), morfologi og plassering av hudlesjoner. Siden et barn i en tidlig alder ikke kan klage på kløe eller smerte, bør foreldrene være spesielt oppmerksomme på babyens oppførsel. Hvis barnet føler seg kløende, blir han rastløs, gråter, sover dårlig (eller sover ikke i det hele tatt) og spiser dårlig.

Den siste, og kanskje den viktigste fasen i diagnosen atopisk dermatitt, er laboratorieforskning. Allergologisk analyse bestemmer nivået av IgE (et blodprotein som gir en "utilstrekkelig" immunrespons), utfører en generell analyse av blod og urin (for å utelukke andre mulige diagnoser, identifisere komplikasjoner og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen). Hvis allergenet som forårsaket sykdommen er ukjent, utføres spesielle tester med forskjellige allergener, kalt hudarifiseringstester med husholdnings-, pollen-, sopp- og matallergener, samt intradermal testing med bakterielle allergener..

Atopisk dermatitt

Atopisk dermatitt (synonymer: atopisk eksem, nevrodermatitt) er en kronisk inflammatorisk hudsykdom basert på en allergisk komponent.

Sykdommen er preget av et kronisk tilbakevendende forløp, når perioder med remisjon (reduksjon av betennelse) erstattes av forverringer, økt følsomhet for mange allergener, en rekke hudutslettelementer og alvorlig kløe..

Årsaker til forekomst

"Atopic" i oversettelse fra gresk betyr "merkelig", "uvanlig". Selve navnet på sykdommen indikerer mekanismen for utvikling av patologi, når immunsystemet begynner å "merkelig" "uvanlig" svare på kontakt med fremmede stoffer - forekomsten av en allergisk reaksjon. Årsakene til utilstrekkelige reaksjoner i kroppen når de møter fremmede stoffer - de kalles allergener - er ennå ikke avklart.

Sykdommen er basert på arvelige faktorer og et brudd på hudens barrierebeskyttende funksjon på genetisk nivå, som et resultat av at det utvikles en økt følsomhet i huden for irriterende stoffer..

Stadier og typer av sykdommen

Avhengig av alder er atopisk dermatitt delt inn i følgende stadier:

  • spedbarn - fra fødsel til 2 år;
  • for barn - fra 2 til 13 år;
  • voksen - over 13 år.

Den innledende perioden utvikler seg i barndommen: i 60% - de første tegnene på atopisk dermatitt vises før 6 måneder; i 75% - opptil et år; i 80-90% av tilfellene - opptil 7 år. Hos barn utvikler atopisk dermatitt oftest på bakgrunn av intoleranse mot mat.

Hos voksne pasienter utvides listen over allergener i tillegg til matfaktoren betydelig:

  • husholdningskjemikalier;
  • kosmetikk;
  • dyrehår;
  • pollen av planter;
  • noen medisiner;
  • soppsporer;
  • fragmenter av det chitinøse dekket av flått, kakerlakker;
  • husstøv og mer.

Det er umulig å liste opp alle allergener, siden noe stoff og til og med naturlige faktorer kan bli et allergen: sol, frost, sjøvann.

Hos voksne forekommer utviklingen av atopisk dermatitt ofte på bakgrunn av yrkesfarer: arbeid med medisiner, kjemikalier, vaskemidler, kosmetikk.

Symptomer

For små barn er eksemformen karakteristisk. I det første infantile stadiet observeres fokalutbrudd på huden på kinnene, baken, øvre og nedre ekstremiteter. På bakgrunn av hyperemisk ødematøs hud vises vesikler - gråtende vesikler. Det øvre hudlaget - overhuden tykner, det dannes mikrosprekker. Hudmanifestasjoner er kombinert med alvorlig uutholdelig kløe. Barnet blir urolig, søvnen blir forstyrret, appetitten forverres. Når prosessen avtar, forsvinner hudens hevelser og hyperemi, men tørrhet og avskalling forblir.

For atopisk dermatitt i barndommen er den erytematøse-plateepitelformen mer karakteristisk når kløende tette knuter - papler vises på tørr flassende hud. Oftest er de plassert på siden av nakken, på baksiden av hendene, i albuen og popliteal hetten. På grunn av alvorlig kløe skraper barn den berørte huden, og det oppstår ekskursjon på den - skade på overhuden i form av riper.

Hvis det ikke oppstår utvinning, går sykdommen inn i den voksne utviklingsfasen. Hos voksne er hudmanifestasjoner varierte: fra røde, skjellete flekker til vesikler og papler. Siden den patologiske prosessen allerede er kronisk, oppstår foci av tykkere hud - hyperkeratose med økning i hudmønsteret, spesielt på håndflatene og føttene. Noen elementer på huden ligner psoriasisplakk. Sykdomsforløpet er syklisk med perioder med remisjon og forverring.

Hos pasienter med atopisk dermatitt er aktiviteten til det sentrale, autonome nervesystemet og mage-tarmkanalen opprørt.

Hudmanifestasjoner ved atopisk dermatitt er preget av lett forekomst av mindre årsaker, vedvarende løpet, prevalens og utvikling av komplikasjoner.

Komplikasjoner av atopisk dermatitt inkluderer:

  • Regional lymfadenitt.
  • Purulent-inflammatoriske hudsykdommer: koker, pyoderma.
  • Flere papillomer.
  • Herpetiske utbrudd.
  • Stomatitt, periodontal sykdom.
  • Cheilitt - betennelse i den røde kanten av leppene.
  • Depressive tilstander.

Grunnleggende prinsipper for terapi med atopisk dermatitt

Det er ingen spesifikk behandling for atopisk dermatitt. I forskjellige former, avhengig av de kliniske manifestasjonene, velges symptomatiske midler individuelt som reduserer alvorlighetsgraden av symptomer og bidrar til nedsenking av den akutte prosessen..

Etter å ha etablert de forårsakende allergenene som forårsaker en forverring av sykdommen, søker de å eliminere dem så mye som mulig fra pasientens daglige liv: hypoallergen diett og hverdag..

  • Ekstern antiinflammatorisk behandling.
  • Medisinsk og kosmetisk hudpleie.
  • Antihistaminer.
  • I nærvær av kronisk infeksjonsfokus i kroppen (tonsillitt, bihulebetennelse) eller når en sekundær bakteriell infeksjon er festet, brukes antibiotika.
  • Med samtidig patologier i fordøyelseskanalen - enterosorbenter, probiotika, vitaminer.
  • I alvorlig kontinuerlig tilbakevendende sykdomsforløp foreskrives terapeutisk plasmaferese, glukokortikoider, lysterapi, cytostatika, immunmodulatorer.

Metoden for allergen-spesifikk immunterapi (ASIT) blir mer utbredt i praktisk medisin. Metoden gjør det mulig å redusere den økte følsomheten til vev for et spesifikt allergen.

Utfall av sykdommen

Ifølge statistikk, hos 60% av barna, forsvinner de kliniske manifestasjonene av atopisk dermatitt helt over tid..

Men ofte fungerer atopisk dermatitt som det første trinnet i den såkalte allergiske marsjen, når, i tillegg til hud manifestasjoner, høysnue og bronkial astma blir med.

Hos 2-10% av mennesker fortsetter sykdommen gjennom hele livet..

Forebygging

Tiltak for primær forebygging av atopisk dermatitt bør utføres på det intrauterine stadiet av fosterutviklingen og fortsette etter fødselen av barnet. Eliminer, hvis mulig, luftforurensning; personer som bor i leiligheten for å slutte å røyke, både før og etter fødselen av barnet.

Gravide kvinner med predisposisjon for allergier bør følge et allergivennlig kosthold, ta medisiner bare med tillatelse fra en lege.

Hvis barnet ammer etter fødselen, er matvarer med en uttalt allergisk effekt (sjokolade, honning, sitrusfrukter, egg og andre) ekskludert fra den ammende dietten. Utfyllende matvarer bør introduseres tidligst når barnet når 6 måneder. Det anbefales å føre en "mat" -dagbok, der du noterer deg alle nye matvarer som inngår i dietten, og barnets reaksjon på dem.

Sekundær forebygging med de allerede eksisterende manifestasjonene av sykdommen kommer til å skape slike forhold for pasienten slik at han har minst mulig kontakt med faktorene som forårsaker tilbakefall. Dette er et hypoallergent kosthold og hverdag (ingen tepper, store polstrede møbler, hyppig våtrengjøring, helst med støvsugere med HEPA-filtre som fanger opp de minste partiklene), beskyttelse mot pollen i blomstringsperioden, og mye mer, avhengig av årsaksfaktor.

Hvorfor du trenger å kontakte Caring Doctor-klinikken

Atopisk dermatitt kombineres ofte med andre patologier, derfor krever behandling av en så kompleks sykdom deltakelse fra mange smale spesialister. Caring Doctor Clinic, som er en tverrfaglig medisinsk institusjon, kan gi pasienten konsultasjon av alle nødvendige leger: hudlege, gastroenterolog, immunolog, otolaryngolog.

Atopisk dermatitt hos barn: behandling og forebygging

Med alderen kan både ytre manifestasjoner, utslettstypen og lokaliseringsområdet endres. Det er tilfeller at sykdommen ender på et av stadiene og går over i en stabil livslang remisjon.

Hva er atopisk dermatitt?

Atopisk dermatitt (AD) er en kronisk allergisk inflammatorisk hudsykdom ledsaget av utslett med overvekt av vesikulopustulære elementer med lichenifisering, kløe og tørr hud. Hos 60% av syke barn forekommer den første episoden av atopisk dermatitt i det første leveåret. Sykdommen oppstår i 3 stadier av utvikling, som er atskilt med perioder med remisjon eller går over i hverandre.

Årsaker til atopisk dermatitt hos barn

Hovedårsaken til sykdommen betraktes som en genetisk defekt - en mutasjon av FLG-genet, som kontrollerer syntesen av filaggrinproteinet..

Det antas også at utviklingen av atopisk dermatitt er forårsaket av den genetisk bestemte evnen til organismen til en høy konsentrasjon av generelle og spesifikke IgE-antistoffer som respons på virkningen av miljøallergener. Det ledende målorganet er huden.

Spredningen av prosessen går fra de berørte områdene til helse. Når filaggrin brytes ned i stratum corneum i epidermis, danner det aminosyrer (komponenter i en naturlig fuktighetsgivende faktor) som kan beholde vann i epidermis. Felaggrin-mangel fører til transepidermalt vanntap, et brudd på epidermalbarrieren, som manifesteres av tørr hud. Xerosis øker permeabiliteten til epidermis for allergener, forbedrer sensibilisering.

Noen pasienter med atopisk dermatitt (ca. 40 til 60%) har imidlertid ikke IgE-mediert sensibilisering og har ikke bekreftet atopi..

Derfor er det en inndeling i ekte atopisk eksem (eksogent eksem) og endogen atopisk dermatitt (atopisk dermatitt) eller, ifølge nomenklaturen til European Respiratory Society, 2 former for sykdommen: ekstrinsic (assosiert med sensibilisering for eksterne allergener og er preget av en økning i IgE-nivåer) og iboende (uten atopy).

Faktorer som fremkaller atopisk dermatitt

Hva kan utløse utbruddet av atopisk dermatitt hos barn?

De viktigste faktorene som fremkaller utviklingen av atopisk dermatitt hos barn er som følger:

  • Allergener.
  • Understreke.
  • Smittsom faktor.
  • Mekaniske faktorer.
  • Noe mat.

En av faktorene som fremkaller en forverring av atopisk dermatitt er følelsesmessig stress..

Forverring av atopisk dermatitt kan være forårsaket av:

  • klær laget av ull eller syntetisk stoff;
  • vaskemidler;
  • kjemiske irriterende stoffer.

Klassifisering av sykdommen

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av pasientens alder, noe som gjør det mulig å skille mellom tre former for sykdommen:

  1. spedbarnsform (i alderen 3-4 måneder til 1,5-2 år);
  2. barnas uniform (i alderen 2 til 10-12 år);
  3. voksenform (hos barn over 12 år).

Klinisk og morfologisk klassifisering:

  1. ekssudativ;
  2. erytematøs-plateepitel;
  3. erytematøs-plateepitel med lechinfection;
  4. lichenoid;
  5. urolig.

Spedbarns- og barns former for atopisk dermatitt manifesteres oftere ved eksudative eller erytematøse-plateepitelformer (noen ganger erytematøse-squamous med lichenifiserende) former, som skyldes strukturen til barns hud.

Stadier av atopisk dermatitt

Atopisk dermatitt har flere stadier:

  1. Det første stadiet;
  2. Stadie av uttalte endringer (akutte og kroniske faser);
  3. Remisjonstrinn;
  4. Klinisk restitusjonsstadium.

Det utmerker seg utbredelsen av prosessen:

  • begrenset;
  • vanlig;
  • diffust.

I henhold til kursets alvorlighetsgrad har atopisk dermatitt:

  • lett flyt;
  • moderat kurs;
  • tung kurs.

Ved atopisk dermatitt reduseres terskelen for følsomhet for kløe, noe som manifesteres av kutan hyperreaktivitet etter eksponering for allergener, med en endring i luftfuktighet.
Sykdommen er differensiert fra andre former for eksem..

Diagnose av sykdommen

Diagnose av atopisk dermatitt er primært basert på kliniske funn. Ofte bruker de kriteriene som ble utviklet av Hanifin og Rajka tilbake i 1980.

Hovedkriteriene er som følger:

  • Kløe vises selv med minimale hudutslett;
  • Typisk morfologi og lokalisering av utslett: barn de første to årene av livet - erytem, ​​papler, mikrovesikler med lokalisering i ansiktet og ytre (ekstensor) overflater av ekstremiteter; eldre barn - papler, lichifisering av symmetriske områder av de indre (fleksjon) overflatene i lemmer; ungdom og voksne - alvorlig lichenifisering og tørr hud, skjellete flekker og papler i leddbrettene, i ansiktet og nakken, skuldrene og i området av skulderbladene, langs den ytre overflaten av øvre og nedre ekstremiteter, fingre og tær.
  • Genetisk disposisjon for atopi (hvis andre familiemedlemmer eller pårørende har allergiske sykdommer).
  • Kronisk eller tilbakevendende kurs.

Ytterligere kriterier er som følger:

  • Forhøyede nivåer av generelle og spesifikke IgE-antistoffer, positive hudtester for allergener.
  • Tilstedeværelsen av allergier - mat eller stoff.
  • Manifestasjonen av sykdommen i tidlig barndom (opptil 2 år).
  • Hyperlinearitet, økt hudmønster i håndflatene (brettet) og såler.
  • Pityriasis alba (hvite flekker på ansiktshuden, skulderbelte).
  • Follikulær hyperkeratose ("kåte" papler på laterale overflater av skuldre, underarmer, albuer).
  • Peeling og tørr hud.
  • Uspesifikk dermatitt på hender og føtter.
  • Hyppige smittsomme hudlesjoner (stafylokokk, sopp, herpetisk natur).
  • Hvit dermografi.
  • Blek eller rød hud i ansiktet.
  • Kløe med økt svette.
  • Bretter på forsiden av nakken.
  • Periorbital hyperpigmentering (mørke sirkler rundt øynene - allergisk glød). - Deni-Morgan-linje (langsgående suborbital fold i nedre øyelokk)
  • Brystvorteksem.
  • Heilit.
  • Tilbakevendende konjunktivitt.
  • Konisk bulge av hornhinnen.
  • Fremre subkapsulær grå stær.
  • Eksponering for stressfaktorer og miljø.
  • Intoleranse mot ull, avfettende løsemidler.

For å diagnostisere atopisk dermatitt, er det nok å ha 3 hovedkriterier og minst 3 ekstra.

Behandling av atopisk dermatitt hos barn

Atopisk dermatitt behandles hjemme, men noen barn trenger fortsatt sykehusinnleggelse.

De viktigste behandlingene for atopisk dermatitt hos barn inkluderer:

  • Eliminer kontakt med utløsende eller patogene faktorer.
  • Legemiddelbehandling - grunnleggende og lokal.
  • Eliminering diett.

Grunnleggende medikamentell behandling hos barn

Grunnleggende behandling inkluderer regelmessig bruk av mykningsmidler og fuktighetskrem:

  • mengden fuktighetskrem bør være 10 ganger mengden steroider som brukes;
  • minimere kontakt med vann;
  • bruk varmt vann til bading, milde vaskemidler med en pH på 5,5-6,0 for å beskytte den sure huden.

Små barn med tørr og irritert hud får vist 5% dexpanthenol (krem, Panthenol aerosol, Bepanten krem ​​og salve).

Dexpanthenol (provitamin ²) i huden omdannes til pantotensyre - et strukturelt element av koenzym A. som genererer energi gjennom Krebs-syklusen, noe som er nødvendig for regenereringsprosesser og normal funksjon av epitelet.

Lokal terapi for atopisk dermatitt

Valget av ekstern terapi avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen, betennelsens art:

  • En emulsjon (lotion) er foreskrevet når den er våt, påført hodebunnen.
  • Kremen påføres de berørte hudfoldene når den gråter, i akutte og subakutte stadier.
  • Salven brukes i det subakutte stadiet og ved kronisk betennelse.
  • Fettsalve brukes til kronisk betennelse, lichenifisering, tørr hud.

For eksudativ form, bruk kremer med te; våte områder og hudfold blir behandlet med en spray som inneholder kobber og sink.

Det brukes sinkbaserte preparater, antihistaminer: Atoderm RO sink, sinkpyrion (Skin-cap), difenhydramin (Psilo-balsam, gel 0,1%). Kurs fra 10-14 dager.

Deretter bytter de til aktuelle steroidmedisiner, helst i form av en krem, ikke en salve. Siden sistnevnte inneholder en stor andel lanolin, noe som skaper en filmeffekt. De brukes i 7-10 dager. Med den påfølgende overgangen til likegyldige kremer eller salver. Tandembehandling: vekslende streroid salver med eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler 1 gang per dag.

Med en utbredt prosess og langvarig behandling er et trinnvis prinsipp for behandling mulig:

  1. krem eller salve påføres på forskjellige områder;
  2. start med sterke medisiner;
  3. når effekten oppnås, bytter de til svakere.

Å øke effektiviteten av ekstern behandling for atopisk dermatitt hos barn blir lettere av:

  • bruk av hudfuktighetskremer (Lipikar, Hydronorm, Topikrem);
  • moderne medisinsk kosmetikk (Trikzera, Lokobase);
  • tradisjonelle likegyldige produkter (Unna krem, Unna krem ​​med vitamin A og F, F-99 krem, Bepanten).

I tillegg! Daglig bading fremmer aktiv rensing og hydrering av huden, effektiv inntrengning av medikamenter i huden, og forbedrer funksjonen til epidermis. Det er bedre å bruke et badekar enn en dusj med ikke-klorert vann. Renset med spesielle filtre. Badene er korte (opptil 10 minutter), kjølig (opptil 36 ° C), varmt vann forverres.

Å bade et barn i en løsning av svart te eller laurbærblad er minst farlig: den bryggede svarte teen tilsettes badekaret til en lysebrun løsning er oppnådd; laurbærblad (8-10 blader) i 5-10 minutter kokes i 3-5 liter vann og tilsettes i badekaret.

Spesielle dermatologiske oljer kan tilsettes i badekaret (for eksempel Uriage, Mustela).
Setafil Restoraderm krem-dusjgel, Cu / Zn⁺-gel, Litsikar Sindet og andre er spesielt utviklet for rensing av atopisk hud..

Behandling med aktuelle glukokortikosteroider

Behandlingsregime for atopisk dermatitt hos barn:

  1. Intermitterende - brukes i begynnelsen av behandlingen, når dosen reduseres eller byttes til et svakere legemiddel etter bruk av sterkt steroid. For høysensitive områder av huden (ansikt, kjønnsområdet) hos barn brukes medisiner med svak eller moderat virkning.
  2. Forebyggende - et aktuelt steroid påføres intakt hud 1-2 ganger i uken.

Metylprednisolonaceponat (Advantan), hydrokortison 17-butyrat (Lokoid) og alklometasondipropionat (Afloderm) er foreskrevet fra 6 måneder, mometasonfuroat (Elokom) - fra 2 år. Legemidlene brukes en gang om dagen..

Merk følgende. Hvis du trenger en presserende konsultasjon av en smal spesialist, og på grunn av visse omstendigheter, kan du ikke raskt komme til riktig lege for en avtale (fridag, du er ute av byen, i utlandet, det er ingen kuponger eller henvisninger), så kan du bruke den online konsultasjonen til en lege av noe spesialitet. Hvordan få en online konsultasjon? Gå til siden med denne lenken sprosivracha.org. og still et spørsmål til enhver lege gjennom private meldinger, du kan få svaret uten å forlate hjemmet ditt. Du trenger bare å forklare essensen av problemet, beskrive symptomene osv..

Nettstedet inneholder gratis og betalte tjenester, prisene er veldig rimelige.

Aktuelle kalsineurinhemmere

Pimecrolimus (Elidel) og takrolimus (Protopic). De brukes i "kontrollsonen", dvs. ved de første tegn på sykdommen to ganger om dagen, som lar deg forhindre alvorlige forverringer, redusere dosen og varigheten av steroidbehandlingen. Pimecrolimus krem ​​1% og takrolimus salve 0,03% brukes til å behandle barn over 2 år. Det antiinflammatoriske potensialet til 0,1% takrolimus salve ligner det på middels styrke glukokortikosteroider, 1% pimecrolimus krem ​​er mindre aktiv. Begge stoffene er trygge for langvarig terapi: 2 år for pimecrolimus og 4 år for takrolimus. Bivirkning - forbigående forbrenning av huden.

Lokale antiseptika

Triklosan og klorheksidin brukes i mykningsmidler. Som en del av en fuktighetsgivende bandasjeterapi. Reduserer hudkolonisering ved Staphylococcus aureus.

Det samme målet forfølges ved å bruke klær laget av sølvbelagt materiale og silke stoffer med motstandsdyktig antimikrobiell behandling..

Lokale antibakterielle midler

Midler basert på erytromycin (antibiotika) eller fusidinsyrepreparater. Brukes når du fester en bakteriell infeksjon.

Behandlingsmuligheter: 3% hydrogenperoksidoppløsning, 0,01% Miramistin-oppløsning, 0,1% etakridinoppløsning, deretter - anilinfargestoffer (Fukortsin) + pastaer / salver: lincomycinsalve med fuzidin, Dermazin, Sulfargin (salve) og Argosulfan (krem ); kombinasjonsmedisiner: Bactroban (2% mupirocinsalve), 5% metronidazol (salve) 1-2 ganger om dagen.

For mykotiske lesjoner fra 2 år brukes Triderm (inneholder glukokortikosteroider). Tilgjengelig som krem ​​og salve. I rør på 15,0 g. For herpeslesjoner brukes salver basert på vismutsubgallat, sinkoksid (Atoderm RO Zink), Bepanten.

Systemisk terapi for atopisk dermatitt

Systemisk terapi er foreskrevet for alvorlig hudsyndrom, utilstrekkelig effektiv lokal behandling og inkluderer bruk av antihistaminer, enterosorbenter (Enterosgel, Polyphepan), antibiotika, antivirale legemidler etc..
Antihistaminer
For behandling av atopisk dermatitt hos barn brukes antihistaminer fra både og ӏӏ generasjoner.

  • Dimetindene (Fenistil) er et antihistamin i form av dråper for barn fra den første levemåneden. Inneholder 1 mg stoff i 1 ml oppløsning. Tildel tre ganger om dagen. Kan tilsettes i matflasken eller brukes ufortynnet.
  • Desloratadine (Erius) er tilgjengelig i tabletter og sirup for barn fra 2 år. Tildel en gang om dagen, løpet av behandlingen er fra 7-30 dager.
  • Loratadin (Claritin) er tilgjengelig i tabletter og sirup for barn fra 2 år. Ta 1 gang per dag, behandlingsforløpet er fra 7-30 dager.
  • Cetirizine (Zyrtec, Zodak) er tilgjengelig i dråper og tabletter for barn fra 6 måneder. Administrasjonsfrekvensen er fra 1-2 ganger om dagen, avhengig av stoffets alder og form, er varigheten av bruken fra 7-30 dager.
  • Levocetirizine (Ksizal, Suprastinex, Tsesera) er tilgjengelig i dråper og tabletter for barn over 6 år. Ta 1 gang per dag fra 7-30 dager.
  • Ebastin (Kestin) er foreskrevet i tabletter for barn fra 6 år 1 gang per dag. Varigheten av behandlingen er 14-30 dager..
  • Fexofenadine (Telfast) er tilgjengelig i tabletter for barn fra 6 år. Opptakshyppigheten avhenger av barnets alder og varierer fra 1-2 ganger om dagen, opptaket er fra 14-30 dager.
  • Hifenadin (Fenkarol) kombinerer fordelene med generasjoner av antihistaminer ӏ og,, med tanke på den unike tredobbelte virkningsmekanismen, har en utpreget antipruritisk effekt. Tilordne barn fra 3 år 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er fra 10-15 dager, om nødvendig gjentas forløpet.

I alvorlige former for atopisk dermatitt, er et trinnvis regime for bruk av histamin H₁-reseptorblokkere med kortvarig bruk av generasjonsmedisiner (for eksempel klorpyraminhydroklorid) og en videre overgang til langvarig bruk av generasjonsmedisiner (for eksempel levocetirizin) rettferdiggjort..

Immunofarmakoterapi av atopisk dermatitt

Ved atopisk dermatitt er det rettet mot å korrigere immunfasen av den allergiske reaksjonen. Immunomodulatorer brukes (Likopid, Polyoxidonium). Pasienter med atopisk dermatitt, foci for kronisk infeksjon i nasopharynx og hyppige luftveissykdommer er foreskrevet immunmodulatorer av mikrobiell opprinnelse (Ribomunil, Broncho-Munal).

Fototerapi for atopisk dermatitt

Standard andrelinjeterapi er administrering av polarisert lys til lesjoner og refleks-segmentalsoner.

Kosthold for atopisk dermatitt

Kosthold for atopisk dermatitt

Under eliminasjonsdietten for atopisk dermatitt er matvarer ekskludert fra barnets kosthold, hvis rolle i forverring av prosessen er bevist. Varigheten bestemmes individuelt og er minst 6-12 måneder.

Følgende blandinger basert på høy hydrolyse av myseprotein anbefales for små barn (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi MCT, Frisopep), eller basert på en høy grad av hydrolyse av kasein (Nutramigen Lipil, "Pregestimil Lipil", "Frisopep AS").

Forebygging av atopisk dermatitt hos barn

En viktig rolle spilles av korreksjon av samtidig patologi, først og fremst den differensierte behandlingen av patologien i fordøyelsessystemet.

For dette formålet, utnevne:

  • cytobeskyttere (Venter, De-nol),
  • antisekretoriske legemidler (Fosfalugel, Maalox),
  • motorregulatorer (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotectors (Essentiale forte, Hofitol).
  • For å kompensere for dysfunksjonen i bukspyttkjertelen utføres substitusjonsbehandling med enzympreparater (Creon 10.000, pancitrate).
  • Det er viktig å gjenopprette tarmmikrobiocenosen: i dette tilfellet er det nødvendig å sanitere den opportunistiske floraen ved hjelp av tarmmikrobielle midler (Ersefuril, Enterol), etterfulgt av erstatningsterapi med probiotika eller synbiotika (Lactobacterin, Acilact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Khilakin forte, Normof Normospectrum, Bifidum-Multi, etc.). Alternativ for spedbarn - tilsett probiotika (Lactobacillus) til mors kosthold.
  • I rommet der det syke barnet befinner seg, er det nødvendig å opprettholde en luftfuktighet på minst 50%.
  • Det er nødvendig å sikre barnets optimale psyko-emosjonelle tilstand og utføre korreksjon med beroligende og vegetotrope medikamenter.
  • Metabolisk og antioksidantterapi utføres også..

Publikasjoner Om Årsakene Til Allergi